Монти Лиман - Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду

Первую тату-машину на основе роторного механизма запатентовал Самуэль О’Райли в 1891 году.

Когда я бегал по больнице в особенно загруженные дни, я шариковой ручкой записывал на тыльной стороне кисти напоминания о том, что нужно что-то сделать; кожа стала бумагой для заметок занятого человека. Этот способ фиксации мыслей и идей не слишком эффективен сам по себе, а для врача так совершенно непрактичен – пару раз помоешь руки, и чернила полностью исчезнут. Так почему отметка ручкой у меня на руке исчезла за несколько часов, а татуировки видны на коже мумии возрастом в пять тысяч лет? За день с нас отшелушивается миллион клеток кожи, так почему татуировки не стираются? Неожиданный ответ – в удивительной иммунной системе кожи.

Представьте на минутку, что вы сидите в кресле в мастерской, и татуировщица начинает набивать N в начале надписи No Regrets («Без сожалений») на вашем левом плече. Игла, наполненная черной краской, пронзает кожу, проникая сквозь внешний эпидермис, слой, на котором моя шариковая ручка оставила свой недолговечный след, в более глубокую дерму. Игла впивается в кожу со скоростью примерно триста раз в секунду, намеренно оставляя множество крохотных ран, которые сообщают телу о нанесенном повреждении. Краска не вводится инъекционно, а скорее всасывается капиллярной активностью дермы, и частицы краски ждут, когда в поврежденную область хлынут иммунные клетки. Макрофаги («большие пожиратели» в переводе с древнегреческого) определяют частицы пигмента как чужеродные и пытаются их съесть точно так же, как поедают бактерии. Но их глаза больше, чем желудок, и многие макрофаги в итоге застывают с частичками краски внутри. Верхний слой кожи постоянно обновляется, а окрашенные клетки дермы остаются такими на всю жизнь, запертые подобно замысловатым окаменелостям на стене пещеры. Мы, по сути, создаем вечное заражение. Так что, если вы делаете татуировку, подумайте о малышах, которые пошли на бой, думая, что борются с заразой, а вместо этого обречены провести остаток жизни встроенными в ваш рисунок на коже.

В 2017 году тридцатилетняя австралийская женщина пришла к врачу с шишками, выросшими в обеих подмышках [317] Othman, J., Robbins, E., Lau, E. M., Mak, C. and Bryant, C., ‘Tattoo pigment—induced granulomatous lymphadenopathy mimicking lymphoma’, Annals of Internal Medicine, 2017 . Подробное сканирование нашло еще больше необычных наростов в ее легких. Это напоминало лимфому – разновидность рака клеток крови – но врачи удивились, что у нее не было других симптомов – лихорадки, ночной потливости и потери веса. Биопсия одного из наростов не нашла рака, но вместо него обнаружила краску для татуировок. Наросты на самом деле были воспаленными лимфоузлами, которые увеличились из-за сражения между иммунными клетками и крохотными частицами пигмента из татуировки на спине, сделанной пятнадцать лет назад. Поскольку наша поверхность замысловато связана с остальным организмом, очевидно, что краска для татуировок также перемещается по этим подземным путям, окрашивая и наши внутренности вместе с кожей. Но это не обязательно плохая новость, и некоторые ученые пытаются использовать стремление иммунной системы съесть эту краску. «Доказательство концепции», исследованное в 2016 году в университете Райс, Хьюстон, показало, что иммунные клетки могут поглощать наночастицы, внесенные татуированием в кожу, а затем деактивироваться [318] Huq, R., Samuel, E. L., Sikkema, W. K., Nilewski, L. G., Lee, T., Tanner, M. R., Khan, F. S., Porter, P. C., Tajhya, R. B., Patel, R. S. and Inoue, T., ‘Preferential uptake of antioxidant carbon nanoparticles by T lymphocytes for immunomodulation’, Scientific Reports, 6, 2016, article 33808 . Это может послужить дорогой к лечению собственной реактивности иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях, например, рассеянном склерозе.

Поскольку татуировки разрушают барьер кожи и впускают в тело соли металлов и органические пигменты, не удивительно, что у небольшого количества людей (около 10 %), носящих этот вид боди-арта, встречаются побочные эффекты, в основном в виде инфекции и аллергических реакций на пигмент. Однажды я хотел направить пациента на сканирование МРТ, но он отказался. Он объяснил это тем, что во время предыдущего сканирования татуировка черных крыльев на его груди вызвала пузыри и ожоги. Очень редко, но все-таки бывает так, что магнит в магнитно-резонансном томографе притягивает металлические частицы в пигменте больших черных татуировок, особенно оксид железа, и эффект может быть от покалывания до ожога второй степени [319] Kreidstein, M. L., Giguere, D. and Freiberg, A., ‘MRI interaction with tattoo pigments: case report, pathophysiology, and management’, Plastic and Reconstructive surgery, 99(6), 1997, pp. 1717–20 . Но оказывают ли пигменты, помещенные в тело, долговременное воздействие на здоровье? В французско-немецком исследовании 2017 года специальная рентгеновская технология обнаружила, что татуировки вызывают отложения в коже ничтожно малых металлических наночастиц, например, диоксида титана [320] Schreiver, I., Hesse, B., Seim, C., Castillo-Michel, H., Villanova, J., Laux, P., Dreiack, N., Penning, R., Tucoulou, R., Cotte, M. and Luch, A., ‘Synchrotron-based ν-XRF mapping and μ-FTIR microscopy enable to look into the fate and effects of tattoo pigments in human skin’, Scientific Reports, 7(1), 2017, article 11395 . Некоторые из них считаются канцерогенными и могут токсически воздействовать на ряд органов, например, на печень [321] Laux, P., Tralau, T., Tentschert, J., Blume, A., Al Dahouk, S., Bäumler, W., Bernstein, E., Bocca, B., Alimonti, A., Colebrook, H. and de Cuyper, C., ‘A medical-toxicological view of tattooing’, The Lancet, 387(10016), 2016, pp. 95–402 . Если вы беспокоитесь о том, как татуировка может повлиять на здоровье, разумным решением будет не избегать ее полностью, но задуматься перед тем, как делать [322] Brady, B. G., Gold, H., Leger, E. A. and Leger, M. C., ‘Self-reported adverse tattoo reactions: a New York City Central Park study’, Contact Dermatitis, 73(2), 2015, pp. 91–9 . Подумайте о том, что, несмотря на популярность татуировок, внесение в кожу красок на основе металлов несет ряд рисков, некоторые из которых мы еще не до конца осознаем.