Нана Погосова: Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Первое и основное– немедленно вызвать скорую помощь или попросить это сделать окружающих людей. Надо сказать диспетчеру, что у человека налицо признаки инфаркта миокарда. Это поможет службе быстрого реагирования правильно сориентироваться.

Второе.Надо сесть и опустить ноги. Желательно обеспечить доступ свежего воздуха, снять галстук, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.

Третье.Если человек ранее принимал нитроглицерин и лекарство есть под рукой, надо принять 1 таблетку (капсулу) или 1 дозу спрея нитроглицерина. Если боль не прошла, через 3 минуты нужно положить под язык вторую таблетку или принять вторую дозу спрея нитроглицерина.

Четвертое.Необходимо разжевать 1 таблетку аспирина (250 мг) для снижения свертываемости крови.

Время играет ключевую роль! Чем меньше времени пройдет с момента возникновения симптомов инфаркта миокарда до доставки пациента в специализированный стационар, тем выше шансы спасти больного и избежать развития осложнений.

Бригада скорой помощи располагает всем необходимым оборудованием для диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, в том числе мобильными реанимационным комплексом, электрокардиографом, дефибриллятором, аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым набором медикаментов. Кроме того, если ближайшее специализированное медицинское учреждение находится достаточно далеко, в машине скорой помощи может быть проведен тромболизис.

Это введение пациенту тромболитического лекарственного средства, которое разрушает тромб – сгусток крови, закупоривший коронарную артерию и вызвавший инфаркт миокарда (тромб образуется при повреждении атеросклеротической бляшки). Тромболитический (разрушающий тромб) препарат вводится пациенту в вену. Благодаря разрушению тромба восстанавливается кровоток в коронарной артерии, и зона инфаркта уменьшается.

И здесь время играет ключевую роль. Тромболизис эффективен только в том случае, если он делается в течение первых 2 часов после появления симптомов инфаркта миокарда.

Важно сказать, что внутрикоронарный тромболизис был впервые в мире сделан в России в 1961 году под руководством академика РАН Евгения Ивановича Чазова в стенах возглавляемого им знаменитого Кардиоцентра (ныне Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России). Благодаря этому методу лечения во всем мире были спасены десятки миллионов жизней.

В настоящее время в России созданы специализированные центры для оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда – это региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения. Они располагают всеми современными методами диагностики и лечения этого заболевания. Самое главное, что в этих центрах проводится визуализация коронарных артерий с помощью коронароангиографии и выполняются ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – это вмешательства, которые позволяют восстановить кровоток в коронарных артериях, укрепить внутренний каркас артерий и сохранить их просвет для обеспечения кровотока.

Вмешательство проводят под местной анестезией. Через маленький разрез на коже на руке или в паховой области хирург вводит в артерию катетер – очень тонкую гибкую трубку со сдутым шариком (баллоном) и смонтированным на нем стентом. Эта конструкция под контролем ангиографии вводится в суженную артерию. Затем врач раздувает баллон до нормального диаметра сосуда и устанавливает в артерию стент (маленький металлический каркас), который прижимается к стенкам артерии и остается в этом положении, обеспечивая нормальный кровоток по артерии. Эффект от вмешательства заметен сразу же: приступы загрудинных болей прекращаются, общее состояние пациента улучшается.

Самые опасные осложнения инфаркта миокарда – это кардиогенный шок, аритмии (особенно опасны фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков), острая сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, острая аневризма и даже разрыв сердца.