Нана Погосова - Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

В 1990-е в нашей стране произошел драматический рост смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако начиная с 2003 года показатели смертности стали постепенно снижаться, как среди мужчин, так и среди женщин. В 2005-м стартовал приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого с 2008 по 2011 год была реализована масштабная «сосудистая программа», направленная на достижение качественно нового современного уровня оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (были созданы 55 региональных сосудистых центров и 146 первичных сосудистых отделений с общим объемом финансирования более 16 821 млн рублей). С 2009 года приоритетное внимание стало уделяться формированию здорового образа жизни населения и профилактике неинфекционных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Благодаря всем этим мерам за последние 15 лет (с 2003 по 2018 год) общие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизились на 38 % (927,5 и 573,6 на 100 000 населения, соответственно). Тем не менее показатели смертности от заболеваний сердца и сосудов в нашей стране в сравнении с другими европейскими странами продолжают оставаться высокими, а значит, и врачам, и нашим пациентам надо совместно сделать очень многое для улучшения сердечно-сосудистого здоровья.

Вопреки расхожему заблуждению, что болезни сердца более типичны для мужчин, на самом деле от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин. Но мужчины гибнут более молодыми, а женщины – в пожилом возрасте.

Это прежде всего артериальная гипертония – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Гипертонией страдает почти каждый второй взрослый россиянин. Вторым по распространенности сердечно-сосудистым заболеванием является ишемическая болезнь сердца, которая проявляется сердечными приступами – стенокардией. Самое известное осложнение этого заболевания – инфаркт миокарда. Значительное число россиян страдает цереброваскулярными заболеваниями, грозным осложнением которых являются мозговые инсульты. Далее сердечная недостаточность, которая развивается как итог некоторых сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. У части пациентов развивается поражение периферических артерий – врачи называют это заболевание периферическим атеросклерозом. По мере старения населения растет число больных с аритмиями, в частности с фибрилляцией предсердий. Есть, конечно, и иные кардиологические заболевания, например пороки сердца, воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии и другие.

Есть два основных компонента успеха – это масштабные профилактические программы для населения и эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний у уже заболевших людей. Опыт таких стран, как Финляндия, Швеция, США, Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, где удалось снизить смертность от болезней сердца и сосудов в 2 и более раз, говорит о том, что примерно 40–55 % успеха в снижении смертности от таких заболеваний обеспечили профилактические мероприятия, а 60–45 % – лечение.

Все дело в так называемых факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, вернее, в их эпидемическом распространении. Факторы риска – это особенности поведения людей и состояния, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Различают неустранимые и устранимые факторы риска.

Неустранимые факторы риска – это факторы, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но на них невозможно повлиять. К ним относятся наследственная предрасположенность (инфаркты и инсульты у ближайших родственников в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин), пол (сердечно-сосудистые заболевания чаще возникают у молодых мужчин) и возраст (с возрастом вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний повышается).

Существуют еще устранимые факторы риска – это нездоровое питание, низкая физическая активность, курение, избыточная масса тела, ожирение, повышенный уровень холестерина, артериальная гипертония, психосоциальные факторы (стресс, социальная изоляция, тревога, депрессия), сахарный диабет и избыточное потребление алкоголя.

Читать дальше