Нана Погосова - Близко к сердцу. Главные вопросы про здоровье сердца, на которые важно вовремя получить ответ

Нитроглицерин – старый, проверенный, незаменимый. Он одновременно расширяет вены и артерии, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, повышает его доставку в те участки сердечной мышцы, где кровообращение нарушено, а также увеличивает сократительную способность миокарда и устраняет спазмы коронарных артерий.

Ну как же без них. Самым неприятным побочным эффектом нитроглицерина является сильная головная боль, нередко ощущение пульсации в голове по типу приступа мигрени. Это происходит потому, что нитроглицерин значительно расширяет сосуды, в том числе и сосуды головного мозга. Такое сильное расширение сосудов воздействует на нервные окончания, и возникает боль. Возможны также головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение кожи (тоже из-за расширения сосудов). И наконец, важно знать о способности нитроглицерина существенно снижать артериальное давление, поэтому врачи всегда рекомендуют принимать не более 3 таблеток или капсул нитроглицерина за один раз.

При использовании сублингвальных (под язык) таблеток или капсул нитроглицерина эффект наступает очень быстро – всего через 1,5 минуты.

Таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается в течение 1 минуты, и почти сразу приступ стенокардии проходит. Если нитроглицерин в каплях, то 2–4 капли наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания или наносят капли нитроглицерина непосредственно на язык или под язык. Существует еще нитроглицерин в виде спрея. Здесь 1 нажатие соответствует 1 дозе препарата.

Да, это так. Таблетки нитроглицерина выпускаются во флакончиках. Если флакончик неплотно закрывать после приема лекарства, оставшиеся таблетки могут перестать действовать. Дело в том, что при соприкосновении с воздухом таблетки нитроглицерина теряют свои свойства. Именно поэтому нужно быть очень внимательными и хранить таблетки нитроглицерина в плотно закупоренной таре. В этом смысле предпочтительнее капсулы и спрей нитроглицерина, с которыми подобных проблем не возникает.

Когда возник приступ стенокардии. Врачи иногда рекомендуют прием нитроглицерина как бы упреждающе – для того, чтобы предотвратить развитие приступа стенокардии, например перед значительной для пациента физической активностью (длительной ходьбой или подъемом в гору), публичным выступлением или выходом на мороз. Но в таких случаях обычно назначаются длительно действующие формы нитроглицерина.

Закупорка (окклюзия) коронарной артерии тромбом или отложениями холестерина (атеросклеротической бляшкой) приводит к прекращению поступления крови к участку сердечной мышцы (миокарда), который этой артерией кровоснабжался. Если кровоток в течение 30 минут не восстанавливается, часть клеток миокарда погибает. Это состояние называется инфарктом (некрозом) миокарда.

Главный признак – это боль в груди. Боль при инфаркте миокарда очень сильная, раздирающая, жгучая, многие пациенты называют ее «кинжальной». Боль локализуется в области грудины, она может отдавать в левое плечо и руку, под левую лопатку, в шею и челюсть. Иногда возникает не боль, а чувство сильного сжатия, сдавления, как будто придавило плитой, затрудняется дыхание. Как видите, в целом симптомы и их локализация похожи на те, которые бывают при приступе стенокардии, однако при инфаркте миокарда вся симптоматика гораздо более выраженная. В отличие от приступа стенокардии, боль не проходит от приема 1 и даже 2–3 таблеток нитроглицерина. Она то усиливается, то ослабевает, но длится 15 минут и более.

Человек при этом бледен, покрыт холодным потом, дезориентирован, жалуется на головокружение, нередко у нее возникает чувство страха смерти. Может случиться обморок из-за резкого падения артериального давления. Иногда инфаркт проявляется не болью в груди, а сильной болью в животе, могут возникать тошнота и рвота. Все это затрудняет диагностику.