Михаил Ахманов - Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

Гарантия на прибор составляет в зависимости от модели от двух до шести лет. В предыдущей главе мы сообщили вам, что гарантия на большинство глюкометров пожизненная и что фирма-производитель бесплатно заменяет устаревшие глюкометры новыми. Цель этой акции понятна: к глюкометрам нужны полоски определенного типа, и производитель получает доход от их продажи. Похожая ситуация и в случае дозаторов, и мы надеемся, что со временем гарантийный срок на них тоже станет пожизненным, а замена на более совершенную модель потребует сравнительно небольшой доплаты. Подобная тенденция уже прослеживается – так, компания «Рош Диагностика» заменяет устаревшие дозаторы на новые без доплаты. Отметим, что политика компании «Рош» в отношении пациентов кажется нам очень дружественной. Больные могут рассчитывать не только на подробные консультации, замену помп и другие услуги такого рода, но также на внимательное отношение к любым своим нуждам.

Помпа представляет собой носимый прибор, выполненный из ударопрочного пластика, закрепленный на теле пациента и круглосуточно снабжающий его инсулином. В самом примитивном варианте помпу можно описать как емкость для инсулина и дозирующее устройство, которым больной может управлять (программировать его на сутки), задавая дозы препарата и времена их введения. Инсулин подается через катетер – тончайшую трубку с иглой, введенной под кожу. Игла либо металлическая, либо мягкая тефлоновая канюля, не раздражающая ткани тела. Помпа может вводить инсулин очень малыми дозами в течение заданного интервала времени, а в нужный час (например, перед едой) введет дозу лекарства побольше, указанную пользователем. Предусмотрена и такая ситуация: пациент измеряет уровень сахара по своему глюкометру, вводит эти данные в дозатор, тот рассчитывает нужную дозу, высвечивает ее на табло и, если больной согласен с результатом, вводит инсулин. Таким образом, дозатор можно рассматривать как наружный протез поджелудочной железы, который функционирует под управлением человека.

Разработка современных помп заняла 50 лет, и от этапа к этапу дозатор становился все совершеннее. Сравните первую помпу, созданную врачом из Лос-Анджелеса Арнольдом Кадишем в 1960 г. (рис. 17.1) и модель нашего времени (рис. 17.2). В СССР в конце 80-х гг. тоже была выпущена инсулиновая помпа «Электроника», но, к сожалению, эта конструкция не получила развития. В то же время за рубежом интенсивно велись работы по созданию дозаторов, и модели с новыми возможностями появлялись на рынке сначала каждые 3–5 лет, а затем практически ежегодно. Эту ситуацию легко проследить по разработкам компаний «Медтроник» («Medtronic MiniMed», США) и «Рош Диагностика», лидеров в рассматриваемой нами области.

Рис. 17.1.

Первая помпа, изобретенная Арнольдом Кадишем в 1960 г.

Рис. 17.2.

Современный дозатор «АккуЧек спирит»

Компания «Медтроник» в восьмидесятые годы выпустила помпу «MiniMed 502», за которой последовали «MiniMed 507» (1996 г.), MiniMed 507C и, наконец, «MiniMed 508» (1999 г., стоимость в 1999 г. 4000 долларов). Последняя модель считалась в то время весьма надежной, удобной и достаточно простой для пациентов, благодаря чему получила широкое распространение; многие больные пользуются ею до сих пор. Следующей и более совершенной разработкой «Медтроник» стала серия помп нового поколения «Парадигма» («Paradigm»), появлявшихся на рынке одна за другой: Paradigm 511 (2002 г.), «Paradigm 512/712» (2003 г.), «Paradigm 515/715» (2004 г.), «Paradigm Real-Time 722/522» (2006 г.) и, наконец, дозатор «MMT-754 Paradigm VEO».

В состав компании «Рош Диагностика» в 2004 г. влилась швейцарская фирма «Дисетроник», обладавшая опытом и многолетней традицией производства инсулиновых дозаторов. Превосходная помпа Accu-Chek D-tronPlus («Акку Чек Д-трон плюс»), созданная этой фирмой в девяностые годы и рассчитанная на картридж хумалога, надежна, проста в эксплуатации и используется до сих пор (цена в России – 50 000 руб.). За ней последовали дозатор «Accu-Chek Spirit» (2006 г.) и самая современная модель «Accu-Chek Spirit Combo», которая вышла на рынок в 2010 г.

Отметим, что в настоящее время на рынке России присутствуют дозаторы других компаний, кроме указанных выше. Примером может служить помпа «Dana Diabecare 2 5» южнокорейской компании «Sooil», стоимость которой менее 70 000 руб. Также через год-два может появиться помпа «Omnipod» производства Израиля, о которой мы поговорим в дальнейшем.