Ксения Авдошенко - Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение

Я ухватила пинцетом подкожные ткани и подумала: «Хороший должен быть SMAS, надежный». Люблю работать с неизмененными тканями, не тронутыми никакими косметологическими вмешательствами. Я сделала разрез скальпелем и принялась выполнять глубокую отслойку мягких тканей лица и шеи. Работа шла легко, SMAS-лоскут отслаивался буквально пальцем. Лишь изредка в определенных местах я брала в руки ножницы и пересекала соединительнотканные тяжи связок. Закончив отслойку на лице, я стала спускаться под нижнюю челюсть и на шею.

Нередко меня спрашивают, можно ли выполнить SMAS-лифтинг лица, а шею не трогать. Я отвечаю: «Нет». Потому что эти смежные области стареют одновременно, и, подтянув сегодня только лицо, через год вы придете омолаживать шею. Так зачем делать две операции подряд и проходить через непростой реабилитационный период дважды?

Между тем я уже выполнила широкую и глубокую отслойку SMAS-лоскута. Обожаю эту операцию за ее логичность и те возможности работы с лицом, которые она дает. Правильно мобилизовав ткани, я теперь могу перемещать их разнонаправленно, в соответствии с потребностями лица пациентки. Если нужно, я могу сформировать более высокие скулы или подчеркнуть западение тканей щечной области, я могу сделать лицо шире или уже. Никакая другая хирургическая операция не дает таких возможностей.

Я переместила ткани лица в более возвышенное положение, иссекла избытки тканей и наложила швы на края SMAS-лоскута. Ну вот, основной этап омоложения выполнен. Остается только редрапировать кожу, иссечь избытки и ушить раны. Не перестаю удивляться количеству лишней кожи на человеческом лице. Каждый раз она буквально накрывает ухо и даже свешивается с него. Ужас! Отрезаю все лишнее. Дальше швы. Их я всегда накладываю сама и только внутрикожно, только косметические швы. Это же лицо, не понимаю, как можно иначе. Все! Операция завершена? Э, нет! Есть еще вторая сторона лица. Нужно сделать все то же самое.

Многие пациенты удивляются, почему правая и левая сторона лица восстанавливаются по-разному: разные отеки, разные синяки. Дело в том, что фактически пластика лица это не одна операция, а две: справа и слева. Да-да, это два отдельных вмешательства, начинающихся с местного обезболивания и заканчивающихся наложением швов. Общая у них только повязка, которую мы накладываем в конце SMAS-лифтинга. Кроме того, от природы у каждого из нас имеется асимметрия в строении лица. Кости лицевого черепа всегда с одной стороны более массивные, мягкие ткани лица с одной стороны толще, да и уши с двух сторон у всех расположены на разных уровнях. Так почему две стороны лица должны восстанавливаться одинаково? О каком выравнивании природной асимметрии мы мечтаем после операции? Это невозможно.

За этими мыслями я закончила накладывать швы на кожу. Тугая бинтовая повязка, чтобы прижать отслоенные ткани и предотвратить возникновение гематом.

16:20.Вот теперь точно — все! Операция завершена.

— Всем спасибо! Минут через 30 подаем следующую пациентку, — говорю я, снимая перчатки и разрывая завязки стерильного халата у себя на спине.

— Ок, у меня уже все готово, — бодро отвечает Ольга, словно последние три c половиной часа мы просто прогуливались по парку. Как приятно, когда все члены твоей команды работают в одном ритме. Это счастье для хирурга!

Спускаюсь в стационар, чтобы сфотографировать и разметить вторую пациентку. Захожу в седьмую палату, она спокойно спит, закутавшись в одеяло. Рядом на тумбочке стопкой сложены ноутбук, планшет и два телефона.

— Виктория, здравствуйте, готовы к преображению?

— Всегда готова! — отрапортовала пациентка и, откинув одеяло, встала с кровати.

Я сделала фотографии в привычных ракурсах и взяла в руки маркер.

— Мы удаляем жир в области талии, с двух сторон, передней стенки живота и наружных поверхностей бедер. Все верно? — спрашивала я, обрисовывая места избыточного отложения подкожной жировой клетчатки.

— Да, а можно еще и на внутренней поверхности бедер жирок подобрать, а то при ходьбе ноги трутся друг о друга? — спросила пациентка, войдя во вкус.

— Можно, лишний объем я уберу, но целлюлит останется, так как кожа в этих зонах очень тонкая и я не могу убрать весь жир. Станет однозначно лучше, — согласилась я.

— Отлично! И введите побольше жира в ягодицы, всегда мечтала о круглых, а то всю жизнь не попа, а недоразумение какое-то.

— Ок, займемся дизайном ягодиц. Я уберу избытки жира в надъягодичных областях и под ними и восполню объем в верхне-центральных отделах жиром. Будет красиво, — рассказывала я о плане операции и очерчивала контуры будущих идеальных ягодиц.