Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

• Морской отдых может быть очень полезен, если соблюсти некоторые рекомендации. Море должно быть достаточно соленым и очень чистым — без взвеси песка, без цветения воды. Идеально купаться там, где хорошая глубина, галечный пляж и дно, в воде большие камни (на крымском побережье Черного моря пример такого места — бухта Ласпи или окрестности Судака). И поменьше народа вокруг, что, конечно, в сезон — очень сложное условие.

В большинстве случаев при лечении хронического тонзиллита врачи предпочитают обходиться консервативными методами. Далеко не все из них можно использовать в домашних условиях, поэтому придется регулярно водить ребенка на приемы к ЛОР-врачу. Но, согласитесь, стойкая ремиссия и здоровье ребенка этого стоят.

Арсенал методов консервативного лечения достаточно широк. Врач может предложить:

• Промывание лакун миндалин вручную или при помощи вакуумной насадки ЛОР-комбайна. Вакуумный аппарат предпочтительнее: кроме отсасывания патологического содержимого миндалин он доставляет лекарственные средства в лакуны и паренхиму миндалин посредством ультразвукового излучения. Спросите у своего доктора, есть ли в оснащении его кабинета такой аппарат.

• Смазывание или орошение пораженных зон раствором антисептика (раствором люголя, хлорофиллиптом и т. д).

• Назначение физиопроцедур: УФ-облучения, токов УВЧ или СВЧ на область увеличенных лимфоузлов, виброакустического воздействия, лазеротерапии и других физиотерапевтических методов. В арсенале современно оборудованной клиники их достаточное количество.

Если удаление миндалин не показано, а тонзиллит периодически «вылезает» и причиняет неудобства, при первых же признаках ребенка легче привести к врачу (пока еще не так болит) на курс процедур. На начальной стадии курс будет не слишком длительным, чем при лечении обострения, цветущего пышным цветом: пять процедур, а не десять-пятнадцать, и эффект быстро будет достигнут, что — главное.

Также врач может назначить прием средств с иммуномодулирующим действием. Такие препараты содержат азоксимера бромид, лизаты бактерий, интерферон и другие действующие вещества. Иммуномодуляторы применяются как в виде таблеток, так и в виде капель или спреев.

Промывание и физиотерапия — консервативное лечение, которого стараются придерживаться все ЛОР-врачи, если вдруг не обнаруживаются показания к удалению миндалин, потому что сохранять их заградительную функцию для растущего организма очень важно. Рецидивирующая флегмонозная форма с возникновением абсцесса — реальная опасность, и в период ремиссии лучше миндалины удалить. Также их удаляют, если вред превышает пользу, то есть ткань настолько поражена, что миндалины становятся постоянным очагом воспаления в организме ребенка, ремиссии никак не удается достичь. При развитии осложнений в виде гломерулонефрита или ревматоидного полиартрита, заболеваний сердца сохранять миндалины уже просто опасно.

При скачках роста постоянно воспаленные миндалины могут доставить ребенку много проблем.

Есть и противопоказания к удалению миндалин. Это:

• острое инфекционное заболевание;

• обострение хронического заболевания;

• сахарный диабет I типа;

• гемофилия и другие заболевания, влияющие на свертываемость крови;

• онкологические заболевания;

• некоторые болезни сердца и легких.

Удаление миндалин — тонзиллэктомия — происходит хирургическим путем в условиях ЛОР-стационара под местной или общей анестезией (это зависит от возраста и способности ребенка сидеть спокойно).

При удалении используется как базовый метод (проволочная петля), так и криодеструкция (разрушение ткани миндалин воздействием низких температур), удаление радиоволновым или лазерным методом.

Удаление миндалин лазером можно проводить только у детей старше десяти лет.

Тонзиллэктомия бывает полная и частичная. Частичная не означает, что миндалину нарезают кусочками: с нее снимают верхний пораженный слой ткани, а оставшаяся, очищенная, принимает на себя функции в полном объеме. Такой метод называется абляцией, и его применение зависит от многих факторов, например, от степени поражения тела миндалины (паренхимы).

Вопреки распространенному мнению, тонзиллэктомия не доставляет ребенку больших мучений. Все детки переносят процедуру нормально, без страданий. Главное — правильно настроить ребенка перед операцией, чтобы он ее не боялся.