Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Часто отиты протекают скрыто, без повышения температуры!

При острой форме отита общее недомогание, слабость, ощущение заложенности носа быстро сменяются приступами сильной боли в ухе. Ребенок говорит, что в ушах «шумит» и «стреляет». Температура тела может достичь критической отметки — 40 ºС. При запущенной форме из уха выделяется жидкость: чем сильнее «бушует» инфекция, тем опаснее последствия: из уха может потечь гной с примесью крови.

Если своевременно не показать ребенка врачу, гнойный отит способен распространиться дальше и поставить жизнь ребенка под угрозу. Менингит или энцефалит не заставят себя долго ждать: головной мозг не за семью печатями находится!

Что может вызвать отит? Причины достаточно разнообразные:

• инфекционные и вирусные заболевания (грипп, корь, свинка);

• аденоидные вегетации;

• хронические или перенесенные ЛОР-заболевания;

• травма барабанной перепонки;

• серные пробки;

• искривление носовой перегородки;

• переохлаждение или перегревание (сводили ребенка в баню, например);

• неправильное кормление грудного ребенка — на спине, лежа.

При кормлении младенца лежа есть риск попадания жидкости, а значит, и болезнетворных микробов во внутреннее ухо. Поэтому ЛОР-врачи и педиатры советуют кормить грудных детей в приподнятом или даже вертикальном положении.

Выявить вредителей-возбудителей и где они скрываются — главная диагностическая задача при отитах. Отиты бывают разные, поэтому при осмотре ребенка ЛОР-врач не только заглянет в больное ухо и оценит состояние барабанной перепонки (это называется «отоскопия»), но и аккуратно проведет пальпацию вокруг уха, чтобы понять, как сильно распространилась инфекция.

Что еще должен сделать ЛОР-врач при осмотре:

• Если есть жалобы на снижение слуха, лор изучит его остроту с помощью аудиометрических и камертональных исследований.

• Есть жалобы на головокружения, головную боль, у ребенка частично нарушена координация движений — врач проведет исследования работы вестибулярного аппарата. Например, на стол ставят игрушку и просят ребенка из положения сидя указать на нее с закрытыми глазами (если он промахивается, то явно воспаление во внутреннем ухе создает проблемы). Или просят встать ровно, свести ступни вместе (если ребенок болен, то отклоняется в сторону пораженного уха).

• Если из уха пошли выделения, лор стерильной палочкой возьмет мазок (внутрь уха для этого ему проникать не придется).

• Врач назначит рентген костей черепа, КТ или МРТ: они нужны для определения глубины проникновения инфекции.

• Нет выделений, но рентген показывает затемнение в области среднего уха — нужна пункция барабанной перепонки (тимпанопункция) для забора жидкости.

Зачем нужны все эти манипуляции? Чтобы понять, что стало причиной инфекции: вирус, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк или стафилококк. Для этого материал, полученный при заборе мазка или в ходе пункции, в лаборатории «сеют» в питательной среде и ждут, что «вырастет».

Обязательно нужно будет сдать анализы: общий анализ крови и биохимию крови, а также общий анализ мочи. Показатели подскажут врачу, насколько сильно выражен воспалительный процесс, а также косвенно укажут на наличие инфекционного возбудителя.

Для исключения аллергической природы отита понадобятся аллергопробы.

Помните, что без выявления точной причины отита нельзя применять средство для борьбы с возбудителем — то есть антибиотик.

Исключение — слишком выраженный гнойно-воспалительный процесс. В этом случае врач еще до выявления инфекционного возбудителя может назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Еще один немаловажный момент. Как вы помните, ухо состоит из трех отделов — наружного, среднего и внутреннего. Отит может поразить каждый из них, при этом симптомы и методы лечения могут различаться, поэтому предлагаю разобраться в «сортах» отитов.

Группа наружных отитов поражает ушную раковину и отдел наружного слухового прохода. Существует несколько видов такой патологии.

Воспаление при таком типе имеет четко выраженные границы и образует фурункул в слуховом проходе. Острый гнойный процесс быстро развивается в волосяном или сальном мешочке, а затем переходит на близлежащие ткани.