Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Случай настолько частый, что его описывают в художественной литературе, фильмы пестрят больничными сценами, где в комическом тоне обыгрывается ситуация «ребенок засунул в нос… (нечто на усмотрение автора)». Это не так уж смешно. Во-первых, родители могут не подозревать о том, что внутри находится что-то постороннее, и не узнать об этом вплоть до хирургического вмешательства. Во-вторых, доставать самим ничего у ребенка из носа нельзя: есть риск затолкать предмет еще глубже и заблокировать носовой ход.

Что же все-таки можно сделать, если вы абсолютно уверены, что малыш запихнул какую-то мелочь внутрь ноздри, а квалифицированная помощь недоступна в ближайшее время (например, в ситуации «мама с ребенком ночью на даче»):

• осмотрите нос ребенка при хорошем, ярком, направленном свете;

• зажмите вторую ноздрю, попросите высморкаться — вдруг повезет и предмет вылетит (можно использовать аспиратор для соплей);

• если инородное тело хорошо видно, оно цельное и нет опасности его раскрошить (стеклянная бусина), близко расположено и поддается захвату, возьмите пинцет (не ушную ватную палочку, не просто палочку, не спичку, не спицу!) и попытайтесь захватить;

• если возможно, запретите ребенку шмыгать носом, чтобы не вдохнул инородное тело еще дальше;

• если инородный предмет прощупывается, но не виден или уходит внутрь при попытке вытащить его — скорее к ЛОР-врачу!

В основном, когда ребенку ставится диагноз «инородный предмет в полости носа», малыш это тело сам туда и запихивает. Возраст особого риска — от полугода до трех лет. В носу оказываются бусинки, мелкая еда (крошки, семечки, ягоды и даже каша), детали игрушек, мелкий мусор, насекомые. Очень редко инородное тело попадает в полость при рвоте или иным образом забрасывается через носоглотку. Как такое может случиться? Вспомните, бывало такое, что поперхнулись жидкостью (чаем, кофе, компотом, минеральной водой), кашляли, не открывая рта, и часть жидкости вылилась через нос? Именно таким образом это и происходит.

Оставлять ситуацию без изменения (особенно когда родители точно знают, что в нос что-то было засунуто) опасно в любом случае: ребенок может вдохнуть предмет глубже, в нижние дыхательные пути (например, во время сна), или инородное тело может превратиться в ринолит (носовой камень), если его долго не доставать из носа.

Допустим, что-то маленькое, скользкое застряло в труднодоступном месте, не перекрывая дыхание и не вызывая дискомфорта. Со временем помеху покрывают соли кальция, известковые соли, и получается носовой камень. В зависимости от размера предмета ребенок может ничего не ощущать или же чувствовать затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, периодические колющие боли, снижение чувствительности к запахам, боль возле глаза.

Долгое нахождение ринолита в носу провоцирует воспаление и отек мягких тканей, неприятный запах из носа, гнойный гайморит и деформацию носовой перегородки.

Ринолит диагностируется во время риноскопии, эндоскопии, зондирования носовой полости. У детей подобная стадия окаменения инородного тела в носу встречается довольно редко, так как все-таки родители следят за малышами и понимают, что в нос могло что-то попасть.

При обращении к врачу инородное тело извлекается быстро и без особых помех, без всякой анестезии, исключением будет очень неудобное, опасное расположение предмета. Если инородное тело — живой организм (насекомое, к примеру), то его сначала нейтрализуют заливанием в полость носа солевого раствора, а потом уже извлекают.

Понятно, что травмированный нос кровоточит. А вот что делать, если ударов и механических повреждений вроде бы нет, но кровотечения стали повторяться?

Причины в основном кроются в каком-то соматическом заболевании. Это могут быть:

• нарушения свертываемости крови (нужно сделать коагулограмму в лаборатории);

• внутричерепное давление;

• артериальная гипертензия (повышенное давление);

• слабость, истонченность и чрезмерная сухость слизистых оболочек;

• новообразования слизистой носа — опухоли, воспалительные процессы (рекомендуется биопсия);

• вегетососудистая дистония;

• недостаток определенного витамина и общий авитаминоз;

• перегрев, физическая нагрузка, стресс;

• врожденное расположение сосудов близко к поверхности;