Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

• произвести дренаж с помощью катетера: промыть полость носа, а потом ввести антисептик или антибиотик;

• сделать пункцию (прокол) верхнечелюстной пазухи.

Эндоскопическая операция — настоящее оперативное вмешательство — выполняется крайне редко. Также хирургия нужна для выравнивания искривленной носовой перегородки, удаления аденоидов и полипов.

Более-менее стандартная схема лечения гайморита включает:

• антибиотикотерапию (препарат и длительность его приема определяются строго лором, включая специфические антибиотики — бактериофаги, действующие только на определенную флору, к примеру, на золотистый стафилококк);

• сосудосуживающие капли для снятия отечности;

• орошение полости носа антисептиком (в спрее);

• жаропонижающие средства, если температура выше 38,5 °C или же перешагнула индивидуальный порог переносимости.

Если это не приносит облегчения, назначают промывание носовой полости и пазух или же прокол, который можно заменить манипуляцией с ЯМИК-катетером.

Дети — очень деликатные пациенты, и к тому же настроение их непредсказуемо. Потому любую процедуру им желательно пояснять от начала и до конца, а происходить все должно максимально быстро. И никогда нельзя лгать ни насчет длительности манипуляций, ни насчет ощущений. Некоторые люди давно выросли, но до сих пор помнят, что при взятии крови прокол пальца железным скарификатором — это вовсе не «комарик укусит»!

В современной детской медицине распрощались с мифом о вреде анестезии: стресс для маленького пациента тоже не полезен, а если он будет нервничать, сопротивляться, то и процедуру можно сделать неправильно, не довести до конца. И кому от этого станет лучше?

И есть еще одно правило: процедурой нельзя угрожать! Хотя соблазн велик, особенно, если ребенок болеет с капризами и крайне плохо воспринимает любое лечение, даже капли. «Не дашь закапать нос — будут тебя врачи огромным шприцом насквозь прокалывать!» Это ужасная угроза! Детская память цепкая и избирательная, и потом, если вдруг понадобится прокол, уговорить ребенка дать его сделать уже будет невозможно.

Итак, что будут делать с ребенком, если ему назначили ЭТО. Прочитайте и переведите своему малышу на «детский» или даже «сказочный» язык.

На самом деле эта процедура называется «промывание по Проетцу», но кто же из пациентов ее знает под этим именем? Американский врач-оториноларинголог Артур Проетц впервые применил эту методику для промывания пазух.

При выполнении процедуры в одну ноздрю вливается антисептический раствор, а из другой одновременно через медицинский отсасыватель вытягивается патогенное содержимое пазух. Устройство для проведения процедуры еще называется ЛОР-комбайном. Давление при отсасывании создается умеренное.

Пациент находится в положении лежа. Детей (да и взрослых) просят повторять «ку-ку, ку-ку», чтобы раствор случайно не попал в горло — вот откуда такое веселое название у процедуры! Действие обычно повторяется по три раза для каждой ноздри.

Такая манипуляция безопасна. Результат: очищение пазух от гнойной массы, от выделений и патогенных микроорганизмов, улучшение состояния орошенной слизистой оболочки, снятие заложенности носа, купирование воспалительного процесса.

Вовремя сделанное промывание по Проетцу приносит такой эффект, что прокол попросту не нужен.

«Кукушка» — это цикл процедур, в среднем из пяти посещений, приходить нужно будет через день. Длительность каждой процедуры — около пяти минут.

Промывание по Проетцу противопоказано детям с диагнозом эпилепсия, с носовыми кровотечениями, детям в возрасте до пяти лет, с непереносимостью сосудосуживающих препаратов и антисептиков, которыми производится промывание (мирамистин, хлоргексидин и так далее).

Редко применяется в лечении малышей, но бывает так, что это — единственный наиболее быстрый способ очистить гайморову пазуху и поместить внутрь антисептик. В ходе процедуры оториноларинголог через искусственно проделанное отверстие дает отток гнойному содержимому пазух и заполняет их лекарством. Вначале зона прокола местно обезболивается лидокаином, потом делается прокол, к игле подсоединяется шприц, куда откачивается гной. Затем в другой шприц набирается антисептик и через прокол пазуха тщательно промывается.