Ирина Якутенко - Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать

Израильские исследователи из Университета Технион еще в марте разработали систему пул-тестирования, правда основанную на все той же ОТ-ПЦР [372] I. Yelin et al. , «Evaluation of COVID-19 RT-qPCR test in multi-sample pools», Clin. Infect. Dis. , May 2020. . В конце апреля свой вариант представили специалисты из Руанды [373] L. Mutesa et al. , «A strategy for finding people infected with SARS-CoV-2: optimizing pooled testing at low prevalence», Apr. 2020. (очевидно, что в бедных африканских странах вопрос, как удешевить тесты на SARS-CoV-2, особенно актуален). Тем не менее в клиниках по всему миру продолжают использовать индивидуальные тесты, стоимость которых варьирует от 20 до 100 долларов за образец. Не в последнюю очередь по этой причине во многих странах проводят намного меньше тестов, чем необходимо для успешного сдерживания эпидемии. К осени, когда государства попытались вернуться к доковидному образу жизни и эпидемия вновь пошла в рост, разница между необходимым и реальным числом тестов выросла в разы, несмотря на увеличившийся выпуск тест-систем.

Помимо «быстрых» тестов (которых пока массово нет), изолировать всех, кто потенциально мог заразиться от выявленного больного, до того как они успеют инфицировать еще кого-нибудь, могут помочь специальные трекинговые приложения на смартфоне. В XXI веке смартфон есть даже у тех, кому не на что купить себе еды, и это обстоятельство позволяет сдерживать распространение вируса, не отправляя на карантин миллионы незаразных субъектов экономической деятельности и коллапса этой самой экономики.

При нынешнем алгоритме выявления больных с задержками в несколько дней на каждом этапе коронавирус всегда будет быстрее, чем те, кто пытается его остановить. Группа моделистов из Оксфорда показала, что приложение на телефоне, которое умеет отслеживать, с какими другими телефонами вы находились в опасной близости в последние N дней, способно радикально изменить нынешнюю печальную ситуацию [374] L. Ferretti et al. , «Quantifying SARS-CoV-2 transmission suggests epidemic control with digital contact tracing», Science , vol. 368, no. 6491, p. eabb6936, May 2020. . Работать подобное приложение должно примерно так: если с утра (или не с утра) у вас вдруг начнется кашель и поднимется температура, вы тут же заходите в приложение и отмечаете пункт «У меня появились COVID-подобные симптомы» и остаетесь дома. Получив информацию, приложение немедленно отправит уведомление в органы здравнадзора, и вам выделят сотрудника, который придет и возьмет тест на коронавирус. Если анализ окажется положительным, то сразу, как только это станет известно, приложение начнет отслеживать, с кем вы близко контактировали в последние несколько дней — из тех, у кого на телефоне тоже стоит приложение. Минимальное время контакта можно варьировать, но условно-опасным считается тесный контакт, который длился больше 15 минут. Эти люди получат на телефоны сообщения, что у них высокий риск оказаться зараженными, и ближайший слот в лаборатории, где надо сдать тест. Заодно их предупредят, чтобы внимательно следили за своим состоянием и при малейшем першении в горле или температуре оставались дома и нажимали кнопку «У меня появились симптомы».

Такой подход позволит в разы ускорить поиск и изоляцию носителей. Более того, если в каком-то месте эпидемия начинает распространяться слишком быстро, можно усилить жесткость мер. В такой ситуации все контактные автоматически приравниваются к COVID-положительным до получения результатов теста и должны оставаться дома, пока не подтвердится обратное. При этом остальные люди могут жить обычной жизнью: не надо закрывать целые школы и детские сады, рестораны, магазины и так далее. Расчеты авторов показывают, что при своевременной изоляции потенциальных носителей локдаун не нужен, а эпидемию удастся достаточно быстро затормозить. Более того, не обязательно, чтобы приложение было у всех жителей: схема выдерживает довольно большой люфт. На заре эпидемии идеи о возможном создании подобных приложений гневно отметались сторонниками тотальной защиты персональных данных, опасавшимися, что такие программы немедленно приведут к диктатуре Большого Брата. Но уже спустя несколько месяцев после начала эпидемии трекинговые приложения в тестовом режиме были запущены в нескольких странах, например в Израиле, Германии, Южной Корее, Сингапуре, Австралии. Тем не менее в большинстве стран по-прежнему полагаются на «офлайновые» меры по выявлению и изоляции носителей и точные, но медленные тесты. Куда все это может привести, обсудим в следующей главе.