Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

• У детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (воспаление кишечника, вызванное аутоиммунной реакцией), в два раза выше риск злокачественных новообразований [109] Olen, O. et al. ‘Childhood Onset of Inflammatory Bowel Disease and Risk of Cancer: A Swedish Nationwide Cohort Study 1964–2014.’ BMJ (2017): doi: 10:1136/bmj.j3951. .

• При повышении уровня маркеров воспаления в крови, например С-реактивного белка, СРБ (его также называют CRP – от англ . С-reactive protein, мы подробнее поговорим о нем ниже), повышается риск развития инфаркта. Возрастает также риск развития другой проблемы, связанной с воспалением: слепота из-за дегенерации желтого пятна [110] Vine, A. K. et al. ‘Biomarkers of Cardiovascular Disease as Risk Factors for Age-related Macular Degeneration.’ Opthalmology (2005): 112: 2076–2080. .

Обобщим: воспаление – это здоровая реакция организма на повреждение, и большинство хронических заболеваний вызвано непрерывными воспалительными реакциями.

Так как воспаление вызывает хронические болезни, его подавление кажется логичным выходом. Но, прежде чем обсудить, как лучше это делать, я хочу рассказать о заболевании, которое чаще всего оказывается причиной смерти: об инфаркте. Вероятность умереть от инфаркта или инсульта составляет около 40 %, поэтому снижение риска развития этих нарушений было бы хорошим стартом [111] Fuster, V. and Kelly, B. B. ‘Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health.’ URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945571 . .

В течение многих лет шли жаркие споры, что именно вызывает инфаркт и как его можно предотвратить. До недавнего времени мы думали, что основная проблема в том, что жир блокирует артерии. Это казалось понятным: чем больше жира вы едите, тем больше у вас накапливается холестерина и тем сильнее забиваются артерии, что ведет к инфаркту или инсульту. Говорили, что это все равно что заливать в себя сало. «Плохой» холестерин (есть и «хороший» холестерин, они отличаются), или «липопротеины низкой плотности» (ЛПНП), считался основной причиной проблемы.

Такой образ «заливания сала» был удобен и казался логичным, так что неудивительно, что он прижился. Но он фундаментально неверен, и потребовалось 70 лет, чтобы это понять.

Теория, стоящая за тезисом «жир вреден», называется липидной гипотезой сердечных заболеваний. Она возникла в 1800-х, но стала рассматриваться серьезно лишь столетие спустя, когда было показано, что у кроликов, получающих диету с высоким содержанием жира, в стенках артерий появлялись липидные полоски [112] Anitschkow, N. N. and Chatalov, S. ‘Über experimentelle Cholesterinsteatose und ihre Bedeutung für die Entstehung einiger pathologischer Prozesse.’ Zentralbl Allg Pathol (1913): 24: 1–9. . В 1950-х американский ученый Ансель Кейс начал Исследование семи стран (Seven Countries Study), в котором участвовали почти 13 000 мужчин из семи стран четырех регионов планеты. Кейс хотел выяснить, действительно ли диета с высоким содержанием насыщенных жиров (это в основном животные жиры, но также пальмовое и кокосовое масла) связана с повышенным риском сердечных заболеваний.

Кейс опубликовал результаты в 1970-х и предположил, что такая диета действительно связана с повышенным риском инфаркта. Это был важный момент в истории здравоохранения: исследование Кейса подтолкнуло всех к ограничению потребления жира, чтобы предотвратить болезни сердца [113] Keys, A. ‘Coronary Heart Disease in Seven Countries.’ Circulation (1970): 41 (4S 1): 1–198. .

Теория о том, что содержащийся в крови холестерин является причиной инфарктов, была принята медицинским сообществом в 1984 году, когда знаменитое Клиническое исследование первичной профилактики коронарных заболеваний (Coronary Primary Prevention Trial) показало, что прием желчных кислот помогает сократить уровень холестерина в крови, а также снижает риск инфаркта [114] ‘The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial results. I. Reduction in incidence of coronary heart disease.’ JAMA (1984): 251: 351–364. . Измерение и коррекция уровня холестерина в крови стали национальным приоритетом.

В 1987 году появились первые статины. Что делают эти препараты? Они блокируют синтез холестерина в печени, так что его уровень в крови падает.

Это стало последним кусочком пазла в липидной гипотезе [115] Endo, A. ‘A Historical Perspective on the Discovery of Statins.’ Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci (2010): 86: 484–493. .

• У нас есть разумная теория, утверждающая, что потребление жира ведет к закупорке артерий.

• Мы знаем, что высокий уровень холестерина связан с повышенным риском инфаркта.

• И у нас есть таблетка, снижающая уровень холестерина и уменьшающая риск инфаркта.

Названия предлагаемых на рынке препаратов образуются с помощью суффикса «статин», среди них симвастатин («Зокор»), аторвастатин («Липитор») и розувастатин («Крестор»). Как было установлено, статины действительно снижают уровень холестерина в крови и уменьшают вероятность инфаркта [116] Strandberg, T. et al. ‘Cholesterol Lowering after Participation in the Scandinavian Simvastatin Survival Study 4S.’ European Heart Journal (1997): 18: 11: 1725–1727. .