Константин Крулев - Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Сразу после начала приема пациентка начала предъявлять многочисленные и красочные жалобы: мышечные боли, учащенное сердцебиение, кожный зуд, тошнота, рвота. Ее участие в исследовании пришлось прекратить – продолжать прием препарата она категорически отказалась. После отмены таблеток побочные эффекты сразу прекратились. Через некоторое время исследование закончилось, и были рассекречены сведения о том, кто из пациентов принимал препарат, а кто плацебо. Оказалось, что пациентка попала в группу принимающих плацебо.

Нередко ожидание какого-то «подвоха» от лекарства ведет к тому, что организм начинает реагировать на его прием различными неприятными симптомами, не сопровождающимися обычно изменениями анализов или другими объективными показателями. Напротив, если пациент относится к препарату как к некоему «эликсиру жизни», что, кстати, в случае препаратов, снижающих холестерин, а особенно статинов, недалеко от истины, то препарат действует не только сам по себе, но и как психотерапевтическое средство. Выводы очевидны – надо настраиваться на лучшее.

Мой многолетний опыт назначения препаратов говорит о том, что у каждой группы препаратов есть ожидаемые побочные эффекты. Например, при возникновении сухого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ (речь о них идет в главе 1.7) я склонен связывать этот симптом с препаратом. При возникновении отечности ног на фоне лечения, например, амлодипином трудно не связать вместе эти обстоятельства. Но, скажем, головная боль и утомляемость для пациентов, принимающих статины, не типичны. Если при лечении статинами у вас появились эти симптомы, надо сдать анализы на АЛТ, АСТ, КФК, чтобы убедиться в безопасности приема указанных препаратов, а если показатели окажутся нормальными, пересмотрите свое отношение к лечению. Тогда, возможно, вы заметите, что симптомы, которые сначала казались побочными эффектами препарата, бесследно исчезли.

Разговор, посвященный медикаментозному лечению атеросклероза, не был бы полным, если не затронуть проблему нехватки магния.

Нормальное содержание магния в организме может уменьшить концентрацию холестерина в крови, а также препятствовать отложению холестерина в бляшках. Нехватка этого элемента не только способна ускорить развитие атеросклероза, но и вызывает многочисленные нарушения обмена, проявляющиеся самыми разнообразными симптомами.

Как мы можем распознать нехватку магния? Задача не столь проста, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что почти весь магний организма находится в клетках, а в крови содержится менее 1 % этого элемента. Анализ крови может выявить только нехватку магния, но если концентрация этого вещества в крови нормальная, то его недостаток в организме не исключен. Можно определить содержание магния в ногтевой ткани, однако этот анализ сложен и используется нечасто. Существуют также симптомы нехватки магния, на которые можно было бы ориентироваться, но они неспецифичны. Действительно, слабость, утомляемость, плохой сон, нарушения сердечного ритма, раздражительность, депрессия – симптомы, встречающиеся и у относительно здоровых людей. Как нам связать их именно с нехваткой магния? В медицине существует так называемое «пробное лечение» или, как говорят медики, лечение ex juvantibus. Если мы получили положительный эффект от назначения какого-либо препарата, то можно относительно уверенно утверждать, что человек страдает той болезнью, от которой этот препарат помогает. Надо отметить, что препараты магния относительно безопасны и причинить вред не могут. Польза же от них может быть огромной.

Отчего возникает дефицит магния? В первую очередь, из-за недостатка поступления этого элемента с пищей. Суточная потребность составляет 350 мг в сутки для мужчин и 300 мг в сутки для женщин. В связи с тем что современный человек питается, в основном, пищей животного происхождения, содержащей мало магния, поступление этого элемента в организм снижается. Однако это еще не все. Оказывается, не весь магний из пищи всасывается, что может быть связано с различными наследственными или приобретенными заболеваниями или, к примеру, с избытком кальция, который затрудняет всасывание магния.

Более высокая потребность в магнии возникает у людей, ведущих активный образ жизни, работающих на тяжелой физической работе, интенсивно занимающихся спортом. Беременные и кормящие женщины нуждаются в увеличении содержания магния в своем рационе в полтора раза.