Константин Крулев - Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Начать можно с ходьбы или, например, с занятий на велотренажере. Доказано, что даже 10–минутные ежедневные тренировки на велотренажере могут улучшить состояние сосудов, что приводит к снижению артериального давления, и способны даже затормозить процесс развития атеросклероза.

Начните занятия физкультурой с установления для себя какого-то минимума нагрузки, от выполнения которого вы не откажетесь ни при каких обстоятельствах. Не ставьте себе невыполнимых задач и не изнуряйте себя. Но определенный комплекс упражнений выполняйте ежедневно.

Восьмидесятишестилетний пациент, которого я наблюдал в связи с целым рядом хронических заболеваний, ежедневно выполнял 2–километровую прогулку. Ни дождь, ни снегопад, ни мороз ни разу не заставили его отказаться от этой традиции. Я часто привожу этот пример тем пациентам, которые говорят, что возраст, болезни и погодные условия мешают им заниматься физкультурой… Правильно гласит пословица: «Хочешь – найдешь способ, не хочешь – причину».

В настоящее время доказано, что чем выше исходное давление, тем эффективнее снижают его аэробные упражнения. Таким образом, именно при выраженной артериальной гипертензии физическая нагрузка наиболее полезна. Существуют интересные наблюдения: оказывается, при занятиях физкультурой 30 минут в день и 60 минут в день гипотензивный эффект примерно одинаков. Однако он проявляется, только когда частота этих занятий составляет 3 раза в неделю и более. Таким образом, регулярность нагрузок важнее, чем их продолжительность.

Третьим способом немедикаментозного воздействия на течение гипертонической болезни является соблюдение бессолевой диеты. Вспоминаются слова Гиппократа, который охарактеризовал гипертоническую болезнь такими словами: «Люди, едящие много соли, имеют твердый пульс и рано умирают от заболеваний сердца и головного мозга». В одной гениальной фразе он точно определил одну из главных причин гипертонии, метод ее выявления, доступный на тот момент (определение такой характеристики, как твердость пульса), и прогноз. Правильная диета может явиться важнейшим условием снижения давления, причем результат проявляется очень быстро, уже через несколько дней. В идеале пищу солить не надо совсем. Хлорид натрия содержится практически во всем, и необходимое его количество организм усвоит даже из несоленых продуктов. Вместо соли можно употреблять специи и травы – они придадут еде более насыщенный вкус без вреда для здоровья. Если сразу прекратить солить пищу у вас не получается, то досаливать можно, но ваш максимум – 4–5 граммов в сутки. Отказ от соли порою труден, но опыт показывает, что за несколько месяцев организм привыкает к снижению соли в пище, и те продукты, которые вы ели раньше, будут казаться пересоленными. Помните, что много соли содержится не только в селедке или соленых огурцах, но и в консервах, бульонных кубиках, готовых супах, сыре.

В декабре 1952 года 74–летний И. В. Сталин, глава одного из величайших государств мира, человек, определявший судьбы планеты, вызвал к себе для консультации академика В. Н. Виноградова, который был на тот момент одним из крупнейших медицинских специалистов в мире. Сталин жаловался на головные боли, утомляемость, плохой сон. Была диагностирована гипертоническая болезнь. Рекомендации свелись лишь к ограничению нагрузок, что для Сталина, естественно, было неприемлемо – это означало бы отказаться от управления страной. Академик Виноградов вскоре был репрессирован, а менее чем через три месяца Сталин скончался от геморрагического инсульта, явившегося закономерным следствием нелеченной гипертонической болезни.

В декабре 2002 года в одной из деревень Тверской области 74–летний пенсионер, работавший всю жизнь в местном колхозе, вызвал на дом фельдшера из амбулатории. Он жаловался на головные боли, утомляемость, плохой сон. Диагностирована гипертоническая болезнь. Рекомендован ежедневный самостоятельный контроль АД с помощью тонометра, бессолевая диета и два гипотензивных препарата. Летом 2003 года, находясь на отдыхе в деревне, я осмотрел этого больного. Самочувствие его к тому времени значительно улучшилось, цифры АД не превышали 140/80, больной был активен, занимался домашним и приусадебным хозяйством. За 14 лет терапия незначительно поменялась в сторону снижения дозы лекарств (у пациентов старческого возраста необходимость в снижающих давление препаратах обычно уменьшается). Наблюдение продолжается до сих пор (2018 год).