Константин Крулев - Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь

Одна из моих пациенток в течение двух дней подряд звонила мне, жалуясь на головную боль. Цифры АД, которые она мне сообщала, не вызывали опасений, поэтому я рекомендовал ей прием обезболивающих средств. На третий день я нашел возможность посетить больную и измерить АД своим тонометром. Оказалось, систолическое давление у пациентки превышало 200 мм рт. ст. При измерении автоматическим тонометром, накладывающимся на запястье, цифры были 140/70.

Сделаем важный вывод: если результаты измерений существенно отличаются от ожидаемых, постарайтесь как можно скорее измерить давление другим аппаратом либо срочно обратитесь к врачу.

Правила измерения АД:

1. Перед процедурой необходимо расслабиться и отдохнуть в течение 2–5 минут.

2. За тридцать минут до измерения нельзя употреблять кофе, чай и алкоголь. Нельзя также курить.

3. Манжета накладывается на середину плеча ровно, без перегибов (обычно нижний край ее при этом расположен на 2 см выше локтевого сгиба).

4. Рука должна лежать на столе. Сидеть нужно спокойно и прямо, ноги находятся на полу.

5. Нагнетать давление в манжете надо равномерно до уровня, превышающего обычный на 30 мм рт. ст.

6. Капсулу стетоскопа нужно зафиксировать в локтевой ямке. Появление отчетливых тонов соответствует уровню систолического АД, их исчезновение – уровню диастолического АД.

7. Желательно произвести измерение на обеих руках. Разница во времени при неоднократных измерениях на одной руке должна быть не менее 3–5 минут. В настоящее время общепризнано, что регулярное самостоятельное измерение АД обеспечивает оптимальный контроль над эффективностью лечения.

Обычно для записи результатов измерения давления врачи рекомендуют завести тетрадь, где показатели фиксируются в виде таблицы примерно такого вида:

Результаты измерения давления

Имея возможность оценить результаты самостоятельных измерений АД, врач может сделать вывод об эффективности назначенной терапии и необходимости внесения изменений в назначения. Например, увидев приведенную таблицу, можно заметить, что у данного пациента АД обычно повышается вечером, а значит, необходимо назначить дополнительный прием препарата в середине дня, чтобы к вечеру развилось его действие.

Ниже приведена классификация уровня артериального давления и представлены рекомендации по тактике лечения при впервые выявленном его повышении (из книги «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации»).

Классификация уровня артериального давления и рекомендации при впервые выявленном его повышении [4] Цит. по: Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации.

**Необходимо рекомендовать немедикаментозные методы коррекции, а при их неэффективности назначается медикаментозная терапия.

Остановимся подробно на немедикаментозных методах лечения.

Первый шаг на пути к выздоровлению – изменение образа жизни. Стрессы, переживания, недосыпание и работа без выходных представляют для вас опасность. Надо постараться оградить себя от стресса… Такой совет дать очень легко, но как его выполнить? Нет, не надо бросать работу и семью, «уходить в болезнь» и не думать больше ни о чем, кроме здоровья. Об этом речь, конечно, не идет. Но, может быть, у вас есть возможность сократить объем выполняемой работы, отказаться от подработки или перейти на более спокойную работу? Если это так – прекрасно! Есть шанс, что давление нормализуется без лекарств.

Однажды я познакомился с врачом, который в течение длительного времени работал на Кубе. Он рассказал мне, что в этой стране практически не болеют гипертонией. Жизнерадостные кубинцы много танцуют, мало работают и легко относятся к неприятностям. Такой образ жизни предотвращает развитие гипертонической болезни.

На начальных стадиях гипертонической болезни физические упражнениямогут быть так же эффективны, как лекарства. Благоприятное воздействие физкультуры на снижение артериального давления доказано в клинических исследованиях на большом количестве пациентов. Помимо этого, регулярные тренировки помогут снизить вес, улучшить самочувствие и сон, повысить прочность костной ткани.