В таблице 1 диагноз Уэйкфилд обосновал наличием «хронического неспецифического колита» – воспалительного заболевания толстого кишечника – у детей с диагнозом «аутизм». В таблицу также заносили «лимфоидную гиперплазию» – уродливые набухшие фолликулы, расположенные за илеоцекальным клапаном в подвздошной кишке, которые так шокировали матерей. Он предложил объединить все поражения в термин «энтероколит» – воспалительное заболевание и тонкой кишки (энтерит), и толстой кишки (колит).
«Энтероколит – это диагноз, действительно воодушевляющий гастроэнтерологов», – объяснил мне один из источников.
В этой статье говорится об «уникальном заболевании» и предпринимается попытка связать его с MMR . Хронический колит был занесен в таблицу для одиннадцати из двенадцати пациентов, а набухшие фолликулы в подвздошной кишке были указаны у десяти детей. В самом тексте кратко поясняется: «Мы описываем картину колита и подвздошно-лимфоидно-узловой гиперплазии у детей с нарушениями развития».
Но всю оставшуюся часть утра вторника и во второй половине дня Дэвис просматривала отчеты своего отдела. И большинство из них не соответствовало таблице в The Lancet . Снова и снова, когда журнал сообщал о «неспецифическом колите», в заключениях патоморфологов высшей категории фигурировали банальные повседневные находки.
«Слизистая оболочка толстой кишки нормального гистологического строения…».
«Минимальная воспалительная инфильтрация. Может быть результатом оперативного вмешательства…».
«Никаких существенных гистологических аномалий…».
«Никаких архитектурных аномалий. Нет увеличения количества воспалительных клеток».
Различия были настолько разительны, что эксперт, приглашенный на слушание, профессор детской гастроэнтерологии Ян Бут, представил в своем отчете шокирующую оценку. На основании того, что он видел (а я слышал из своего кресла), он не мог исключить «научного мошенничества».
«В шести случаях (3, 4, 8, 9, 10 и 12) толстая кишка описана как нормальная или практически нормальная, а в публикации The Lancet в таблицу внесен колит, – написал он в документе, который я получил через сотрудника Уэйкфилда. – В двух случаях (2 и 5) в отчете патоморфолога отмечены незначительные гистологические отклонения, которые представлены в таблице в преувеличенной и неквалифицированной форме». Вот, например, заключение по биопсии Ребенка номер Четыре «самого убедительного» случая, по словам Уэйкфилда. В таблице 1 у него был указан «хронический неспецифический колит» и «лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки». Но заключение патоморфолога, зачитанное вслух комиссии (и отдельно проверенное экспертами для моего расследования), соответствовало норме. Патоморфологи не обнаружили патологии.
«I. Слизистая оболочка тонкой кишки с лимфоидным фолликулом.
II–VII. Слизистая оболочка толстой кишки с подлежащей мышечной пластинкой без признаков архитектурных изменений или увеличения количества воспалительных клеток в собственной пластинке. Во многих фрагментах присутствуют лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами. Криптитов или крипт-абсцессов не найдено. Поверхностный эпителий не поврежден. Гранулем, яиц паразитов или самих паразитов не обнаружено.
Заключение: фрагменты из толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки обычного гистологического строения».
Ведущий юрист GMC , Королевский консул, стройная, светловолосая и одетая в черное Салли Смит, попросила Дэвис объяснить свою реакцию, когда она увидела исследование с участием двенадцати детей.
– Каков был ваш взгляд на терминологию, использованную в отношении результатов гистологических исследований в статье The Lancet ? Просто когда Вы прочитали статью.
– Меня несколько беспокоило использование слова «колит».
– А что Вы понимаете под этим словом?
Дэвис взяла паузу, чтобы собраться с мыслями:
– Лично я использую термин «колит», когда вижу активное воспаление или набор изменений, которые позволяют предположить конкретный диагноз. И у меня не сложилось впечатление, что у этих детей симптомы то появлялись, то исчезали. Появилось ощущение, будто должен быть четкий паттерн, подтверждающий эту терминологию.
– Итак, вы говорите, что были обеспокоены. В чем заключалась ваша озабоченность?
Еще одна пауза.
– Ну что ж, – она снова остановилась, – как я уже объяснила, меня смутило употребление слова «колит».
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу