Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Доктор Плауман:Не бывает двух одинаковых инсультов. Все зависит от того, какое полушарие и какие конкретно области мозга оказались поражены. Чаще всего в результате инсульта человек не может двигать конечностями пораженной стороны тела. Причиной тому паралич.

Иногда больной испытывает спастичность, что означает, что мышцы слишком напряжены. Это происходит из-за того, что мозг не может в полной мере их контролировать. Как следствие возникают мышечная боль, спазмы и гипертонус мышц.

Помимо слабости и паралича, может произойти потеря чувствительности. Вы ощущаете онемение и покалывание в руках или ступнях и не очень понимаете, где именно в пространстве они находятся.

Доктор Плауман:После инсульта мозг переживает отек, а затем идет период восстановления. Мы называем этот период спонтанным выздоровлением. Когда отек головного мозга спадает, начинает восстанавливаться подвижность пораженной половины тела. Спонтанное восстановление обычно сначала касается туловища, бедер, затем коленных и локтевых суставов. Перед врачом ЛФК стоят две основные задачи. Во-первых, ему необходимо дополнительно стимулировать спонтанное восстановление, чтобы человек научился как можно лучше владеть пораженной стороной тела. Думаете, это просто? Совсем нет. Люди по своей природе оптимизаторы. Чтобы эффективно функционировать в этом мире, мы пускаем в ход все имеющиеся навыки и способности. Поэтому после инсульта мы начинаем пользоваться здоровой стороной тела больше, чем пораженной. Врачу ЛФК приходится приложить немало усилий, чтобы добиться симметрии (равное владение обеими сторонами тела) и заставить человека активнее использовать пораженные конечности в процессе спонтанного восстановления.

Вторая задача врача ЛФК – укрепить ослабевшие мышцы пациента. Мышцы постепенно восстанавливаются, но они все равно слабы, и это необходимо исправить. Очень важно научить их напрягаться и расслабляться в надлежащее время. Это позволит развить подвижность и скоординированность движений. Пациенту придется заново тренировать способность удерживать равновесие, а также заново научиться справляться с такими простыми задачами, как переворачиваться в постели, вставать из сидячего положения, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Все эти двигательные программы хранились у него в голове, но из-за инсульта они были утрачены, и теперь их нужно восстановить.

От автора:При постинсультной спастичности помимо терапии врач может назначить инъекции ботокса. Ботоксом не только убирают морщины с лица, еще его используют для того, чтобы расслабить скованные мышцы и избежать сонливости, которую вызывают «пероральные мышечные релаксанты». Ботокс можно вводить непосредственно в мышцы, которые причиняют самую сильную боль.

Доктор Плауман:Лечебная физкультура – это основа реабилитации после инсульта. Она действительно играет ключевую роль. При этом вы должны помнить, что не все упражнения одинаковые, они подразделяются на виды. В нейрореабилитации применяются три основных вида упражнений.

Первое – это практика интенсивных задач. Выберите бытовую задачу, на которой вы бы хотели сосредоточить свое внимание, к примеру взять ручку или кружку. Разбейте этот процесс на составные движения и практикуйте их много-много раз, а затем объедините мелкие движения в одно.

Второй вид упражнений направлен на укрепление ослабевших мышц. Вы тренируете мышцы, чтобы они смогли удерживать тело в необходимом положении.

Третий вид – это аэробные упражнения. Мы знаем, что после инсульта у человека снижена трудоспособность, поэтому ему тяжело справляться с каждодневными задачами. Чтобы повысить функциональный потенциал, необходимо выполнять аэробные упражнения. Я советую вам ходить на дальние расстояния, например от одного конца большой парковки до другого.

После инсульта вы уже не можете справляться с таким же объемом задач, как раньше, в результате уровень аэробной выносливости падает. Вы пытаетесь делать какие-то дела, быстро утомляетесь и поэтому в дальнейшем стараетесь нагружать себя все меньше и меньше – так вы попадаете в порочный круг. Необходимо уделять большое внимание аэробной физической активности. Это позволит повысить функциональность организма, и вы не будете так быстро уставать.