Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Всего в системе сертификации выделяют три вида медицинских учреждений:

1) больницы, готовые к приему больных с острым инсультом;

2) первичные центры инсульта;

3) комплексные центры инсульта.

Почти треть больниц в США относится к числу первичных центров инсульта. Это значит, что в реанимационном отделении имеется письменный протокол лечения, и все сотрудники знают, как действовать при поступлении пациента с инсультом. У них подписано соглашение с другими больницами, где есть инсультное отделение, и, что самое главное, они могут дать человеку необходимые препараты, чтобы спасти его головной мозг.

От автора:Если у вас есть возможность выбирать, попросите, чтобы вас отвезли в больницу, специализирующуюся на инсультах. Всего существует три вида медицинских учреждений. Первое – больницы, готовые к приему больных с острым инсультом (ASRH); там вам могут диагностировать инсульт, оказать помощь и при необходимости доставить в первичный или комплексный центр инсульта.

Второе – первичные центры инсульта (PSC); здесь больше специального оборудования и врачей, работает обученный персонал и имеются кровати для больных после инсульта. В США более тысячи таких центров. И третье – это комплексные центры инсульта (CSC). В них имеется все необходимое: отделение интенсивной терапии для неврологических пациентов; нейрохирург, специализирующийся на операциях при инсульте, он может провести обследование пациента. На сегодняшних день в Америке подобных центров немного – чуть больше ста.

Доктор Кармайкл:Как правило, диагноз «инсульт» ставится на основании клинического осмотра врачом-реаниматологом или неврологом. Далее проводится сканирование головного мозга – МРТ или КТ.

На ранней стадии инсульта можно сделать очень многое, чтобы снизить степень тяжести повреждения, поэтому пациентам стоит ожидать быстрых и решительных действий со стороны врачей. В кратчайшие сроки медикам необходимо установить механизм инсульта и, если ткани мозга еще можно спасти, то решить, как лучше открыть заблокированную тромбом артерию и возобновить кровоснабжение.

Доктор Чиу:Что касается ишемического инсульта, то его эффект можно обратить вспять или хотя бы минимизировать. Но действовать нужно мгновенно. Одной из эффективных процедур является механическое удаление тромба: до места закупорки сосуда доводится катетер, с его помощью тромб захватывается и извлекается, в результате кровоснабжение участка мозга восстанавливается.

Доктор Кармайкл: Есть препарат, который называется tPA (тканевой активатор плазминогена). Он помогает растворять тромбы. Его еще называют фибринолитиком. С конца 1990-х годов tPA используют для лечения ишемического инсульта. Он максимально эффективен на ранних стадиях заболевания. Чем быстрее вы сможете доставить пациента с места инсульта, например от порога дома до больницы, где ему внутривенно введут препарат, тем лучше будет результат. Врачи называют этот период времени «от двери до иглы». В центрах инсульта оперативности уделяется очень больше внимание. Примерно через четыре с половиной часа введение tPA не даст ожидаемого эффекта.

Доктор Кармайкл:Операция требуется при наличии ряда состояний. После ишемического инсульта у некоторых пациентов наблюдается отек, или эдема. Это называется «злокачественный инсульт». При злокачественном ишемическом инсульте в пораженную зону устремляется жидкость из других областей мозга. Череп не может растягиваться, поэтому отек мозга способен привести к коллапсу. Чтобы расширить пространство для отекшего мозга, врачи удаляют небольшую часть черепа. Эта манипуляция позволяет уберечь смежные здоровые ткани от сдавливания и повреждений.

Еще одним показанием к операции является мозговое кровотечение. Кровотечением сопровождается примерно 15 % инсультов. Если убрать гематому и соединить разорвавшиеся сосуды, это снизит нагрузку на прилегающие ткани мозга.

Доктор Чиу:Термин ТИА (в противовес термину «инсульт») обозначает, что симптомы инсульта, которые в этом случае возникают, носят переходящий, или временный характер и полностью пройдут. Такие приступы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов, а спустя 24 часа происходит полное восстановление нарушенных функций.