Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога - о менструальном цикле, его секретах и особенностях, таинственном «поликистозе» и методах контрацепции

11. Важно понимать, что КОК ничего не лечит, может лишь снять симптомы (ПМС, болезненные менструации, акне, рост нежелательных волос). Если у вас нет никаких заболеваний, КОК никак не изменит ваше состояние и после отмены вы вернетесь в то же состояние, с которого начинали прием. Если до приема у вас были проблемы, к примеру СПКЯ – после отмены все вернется.

12. Прием КОК может проявить и сделать более выраженным эмоциональные проблемы, если они были до приема препарата. Психоэмоциональная сфера женщины сильно зависит от гормонального статуса. КОК меняет этот статус и поэтому изначальная нестабильность психики может стать причиной заметных изменений. Это же касается и эндокринного статуса. Не явные нарушения (к примеру инсулинорезистентность, метаболический синдром, патология щитовидной железы) могут проявиться на фоне КОК. Эти патологии не являются противопоказанием для приема КОК, но могут стать причиной развития побочных эффектов и трудностей с подбором препарата.

13. КОК можно принимать длительно, пока нужна контрацепция, перерыв делать не надо. Менять препараты не надо, в этом нет смысла. Принимаете то, что подошло.

14. Прием КОК не влияет на способность забеременеть в будущем и не приводит к появлению новых болезней, не приводит к стойкому нарушению гормонального статуса. Во всех случаях, когда после отмены КОК отмечаются какие-либо отклонения – это не вновь возникшая проблема, она существовала до начала приема КОК. Прием КОК скрывает проявление этих проблем, но они никуда не деваются и могут медленно прогрессировать.

15. Никаких схем выхода при окончании приема КОК не существует, если вы больше не хотите принимать препарата, просто не начинайте прием следующей пачки. Если изначально у вас был регулярный цикл – он должен восстановиться в течение 2–3 месяцев. В этот же период у вас может отмечаться выпадение волос, появление акне, но это временные изменения, которые проходят самостоятельно. Сильное переживание по поводу появления этих реактивных изменения может только удлинить процесс восстановления за счет стрессового фактора.

16. КОК не были созданы с целью навредить женщинам. КОК являются самым надежным методом постоянной контрацепции. Проблема нежелательной беременности в нашей стране стоит очень остро. Самым распространенным методом контрацепции является прерванные половой акт – но он не эффективен в большинстве случаев. От презерватива часто отказываются и мужчины, и женщины. Аборт – самая плохая операция, которая существует в медицине. Если вы можете полноценно предохраняться без КОК – прекрасно, но пугать кого-либо КОК – недопустимо. У запуганной КОК женщины при отказе партнера от презерватива, по сути, остается только риск нежелательное беременности. Альтернатива в виде простой спирали подходит не всем, да и эффективность такой спирали меньше, чем у КОК, плюс ее установка повышает риск воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Помните, аборты – это зло, а КОК единственный в настоящий момент работающий способ снизить их количество.

Индия – волшебная страна, в которую со всего мира стремятся люди, чтобы насладиться необычным отдыхом, постичь духовные практики и почувствовать особый дух свободы от гигиенических и санитарных норм. Индия столь уникальная страна, что правило Вегаса (все, что происходит в Вегасе – остается в Вегасе) должно распространяться и на этот райский уголок. Однако время от времени индийские чудеса все же просачиваются через границу. И вот парадокс – из самой густонаселенной страны (в Индии проживает 1 млрд. 300 млн. человек) пришла новость, взволновавшая женщин всего мира. Оказывается, уже много десятков лет в Индии существует негормональный контрацептивный препарат, который надо принимать всего один раз в неделю. Он разрешен даже на фоне грудного вскармливания, не имеет никаких побочных эффектов, и по сути представляет какую-то безобидную соль. Ну наконец-то сбылась мечта миллионов женщин – контрацептив мечты был тайным знанием индийских женщин и теперь весь мир узнает о нем.

Как оказалось уникальным контрацептивом заинтересовались не только женщины, но и ученные. В результате в 2019 года в BMJ (авторитетный британский медицинский журнал) вышел большой обзор анализа всех публикаций, посвященных этому препарату и ниже я расскажу результаты этого исследования.

В 1960 году правительство Индии озаботилось созданием своего национального контрацептива и в 1967 году был создан препарат Centchroman. Международным названием этого препарата согласно номенклатуре стало Ormeloxifen . В 1992 году препарат был выпущен на рынок под названием Choice-7 и Sahili и включен в программу планирования семьи. Препарат раздавался бесплатно. Некоторое время его поставляли в Южную Африку в качестве посткоитального контрацептива, но это продолжалось недолго. Сейчас препарат зарегистрирован и распространяется только в Индии.