Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога - об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть

«Доктор, ну чего вы к нам пристали со своей конкретной медициной? Ну нравится нам как у Пушкина: «…Ах, обмануть меня не трудно!.. Я сам обманываться рад». Я совсем не против медицинских шоу, особенно, в прекрасных природных заповедниках, так как они реально нужны и помогают лечить душевную хандру. Просто не стоит им придавать статус серьезного медицинского обследования и лечения. Не стоит думать, что чем больше анализов, обследований и прописанного лечения, тем лучше и полезнее. Вся эта мишура и есть продукты в нагрузку, но тут парадокс в том, что вы уже без этой нагрузки не хотите покупать чай со слоном. Например, часть моих пациентов несколько недоумевают от того, с какой скоростью я смотрю на кресле и делаю УЗИ и, судя по отзывам, им кажется, что я все это делаю поверхностно и некачественно. И что делать мне, если всю необходимую информацию я получил? Продолжать водить датчиком, пока у пациентки не сложится ощущение, что я достаточно поработал и за УЗИ теперь можно заплатить столько, сколько оно стоит? Пациенты на самом деле в большинстве своем требуют от врача исполнения элементов шоу, иначе это не кажется ценным. Увы, человек пока не умеет покупать и ценить конкретную помощь без нагрузки. Мне нередко приходят анкеты с заявками на заочную консультацию, в результате изучения которых я просто делаю заключение, что все хорошо, ничего принимать и делать не надо, хотя там лечение расписано на многие тысячи и предлагают операцию, которая не нужна. В ответ: «Доктор, большое спасибо», – и то не всегда. А мог бы провести консультацию, долго и витиевато рассказывать о том, что все хорошо и получить гонорар. Парадокс! За один и тот же продукт пациенты готовы платить только, если его подадут под соусом медицинского шоу. Вот поэтому и развивается этот шоубизнес, только часто за ним стоит исключительно шоу. Короче, чем больше оздоровительного санатория, тем меньше медицины.

Довольно часто на приеме сталкиваюсь с такой ситуацией: расспрашиваю пациентку о перенесенных заболеваниях или операциях и слышу в ответ, что я не помню, что там оперировали, выписку не забирала, за гистологией не возвращалась, какой яичник удалили не знаю, какая киста была не помню. На вопрос: вы сдавали цитологию, – отвечают, что да, доктор что-то брал, а если бы что-то было плохое в анализе – мне бы позвонили. Задаю уточняющие вопросы, пациентка раздражается: «Послушайте, я не доктор, и не должна в этом всем разбираться, скажите, что мне делать и все».

Такой подход мне больше всего напоминает пешехода, который не оглядываясь начинает переходить через дорогу считая, что если его собьют – водитель будет отвечать по всей строгости закона, так как правда на его стороне. Ок, пешехода собьют и этим он докажет, что водитель плохой, но какой ценой…

Слепое доверие себя врачу ничем не отличается от подобной ситуации. Ну вот не дозвонился врач до вас и потом забыл перезвонить, а у вас в анализе все плохо. Когда все выяснится врача накажут, но заболевание ваше от этого не вылечится. Сделали вам операцию, а в выписке нет даже описания операции, что увидели, что удалили, что сделали, вы не интересуетесь и просто уходите из клиники. Главная мысль – врачи плохого не сделают. В последующем отсутствие данных о нюансах операции или данных гистологии создает дополнительные проблемы. И опять раздражение в ответ: «Какую выписку дали, такую я и забрала, что я могу поделать?» Знаете, есть известное дерзкое высказывание, что я девочка, я ничего не хочу решать, я хочу платье и на ручки. Именно так я бы охарактеризовал стиль таких пациенток. Проблема в том, что заход в медицину с такой философией чреват серьезными проблемами. Для части врачей, такой пациент просто находка, с ним можно делать все, что угодно: назначать много анализов, обследований, проводить операции, ничего толком не объясняя, главное делать это с умным видом и приговаривать, что я знаю, что делаю, я же врач. Когда ко мне приходят такие пациентки и я начинаю их спрашивать: зачем вы делали эти анализы, проходили это лечение, не спросили зачем вам эта операция – получаю в ответ стандартное: «Я не врач, что вы меня спрашиваете, говорили делать, я делала».

Думаю, достаточно описывать образ подобного пациента – пешехода – жертвы. Моя задача показать, как непродуктивен подобный подход в медицине. Да, вы не врачи, у вас нет возможности полноценно разбираться во всех нюансах, но у вас есть возможность не быть пассивными в процессе общения с врачами. Как пешеход, которые переходя дорогу даже на зеленый свет, оглядывается по сторонам. Ваше здоровье – это ваш капитал и очень скоро вы начнете понимать, что это капитал не только в переносном смысле. Описанное выше отношение к своим анализам и медицинским документам – неразумное расточительство. Анализы и их результаты в первую очередь нужны вам, а не врачу, их назначившему. Они оценивают ваше здоровье. Часто, особенно при подготовке анализов на операцию складывается ощущение, что пациент собирает эти анализы просто, чтобы врач пустил на операцию, словно это какая-то повинность и поэтому стараются максимально сэкономить и сделать анализы, где подешевле. На самом деле результаты таких анализов крайне важны для оценки рисков предстоящей операции, но это почему-то не учитывается. Увы, но качество анализов может сильно различаться. Скажем, мазок из обычной женской консультации, написанный на клочке бумажки неразборчивым почерком, не соответствует по своей информативности подобному анализу из частной лаборатории. Понимаю, что у вас много историй о том, что и в частных лабораториях лажают, да, лажают, но не так чудовищно, как в нашем отечественном бесплатном здравоЗАХОРонении. Каждый день смотрю на эти грязные клочки бумажки, вырванной из школьной тетради с неразборчивыми каракулями и вижу отношение к медицине в целом…