Майа Шалавиц - Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости

Конечно, к наркотической зависимости ведут многочисленные пути. Однако несмотря на то, что мой путь выглядит довольно оригинальным, он на самом деле не является таким уж редким, как может показаться на первый взгляд. Зависимость возникает во взаимодействии детского характера, детского чувственного опыта и их детской интерпретации. В то время как нюансы моего случая, конечно, необычны, во взаимодействии перечисленных факторов как раз не было ничего необычного. В моем случае повышенная чувствительность привела к властности, которая, в свою очередь, привела к ненависти и отвращению к себе; это, в соединении с отсутствием других приспособительных навыков, привело меня к наркотикам, в частности к героину, который показался мне невероятно привлекательным.

Однако такие же переходы характерны для историй многих других людей с наркотической зависимостью. Рон, который руководит лечебным центром, рассказывал мне, как начались его проблемы с героином. Рон родился в семье черных американцев, принадлежавших к среднему классу, однако он чувствовал себя очень неуверенно из-за заикания. Рон говорил, что испытывал постоянное давление со стороны родителей, которые хотели, чтобы он стал врачом или адвокатом, – и эти надежды внушали ему ощущение собственной ценности. Когда же он в 14 лет попробовал героин, говорил Рон, «то перестал испытывать чувство тревоги, перестал чувствовать напряжение и страх». Ощущение благополучия, испытанное после введения героина, заставило его пробовать еще и еще раз.

Напротив, Виолетта (имя изменено) испытывала множество неприятных чувств вследствие травмы. В возрасте тринадцати лет она стала свидетельницей смерти отца, потом в автомобильной аварии погиб ее старший брат, ее постоянно задирали в школе, а потом на протяжении четырех лет ее растлевал ее дядя. Результат первой инъекции кокаина она описывала так: «Мне показалось, что с моих плеч упал весь этот тяжкий и страшный груз». Начало жизни Виолетты было сопряжено с потерями, ощущением собственной ничтожности и ненужности. Эти ощущения сделали наркотик, порождавший ощущение силы, особенно привлекательным.

Обычно проходят годы, прежде чем наши впечатления и наше нарушенное ощущение самости приводят нас к наркотикам, а потом проходят месяцы повторного, ежедневного приема, прежде чем устанавливается прочная зависимость. Болезнь порождается из способа, каким мы определяем себя в мире, и тем путем, какой учит нас, что наркотики могут облегчить непрекращающийся стресс.

Теперь нам ясно, что в большинстве случаев наркотическая зависимость возникает намного раньше, чем люди впервые пробуют тот или иной наркотик. Так как лишь небольшая доля тех, кто пробует наркотики ради развлечения, становятся по-настоящему зависимыми, выходит, что просто прием наркотика – это не то, что отличает тех, кто сохранил способность контроля над собой, от тех, кто такую способность не сохранил. Сами по себе наркотики не «захватывают власть над мозгом». Главное заключается в том, чему человек обучается – до первого приема наркотика и после него.

Наверное, в это трудно поверить в свете утверждений о том, что есть субстанции, к которым привыкают сразу, но на самом деле связь наркотической зависимости и обучения лучше всего подтверждается тем фактом, что никакой зависимости не развивается, если прием субстанции не связан с ощущением удовольствия и/или облегчения. Зависимость – это отношение личности и наркотика, а не простая фармакологическая реакция.

Самым убедительным подтверждением является пример людей, которых лечат от болевого синдрома такими опиоидами, как морфин или викодин, в течение иногда нескольких недель после хирургических операций или травм. Для некоторых людей этого срока достаточно для того, чтобы развилась физическая зависимость от опиатов, но даже такое обстоятельство, как время, необходимое для развития толерантности и зависимости, на самом деле проявляет значительную вариабельность.

Люди, у которых в госпитале в такой ситуации возникает зависимость, после выписки и лишения наркотика испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, мышечные судороги, бессонница и понос. Однако подавляющее большинство из них не осознает, что этот «госпитальный грипп» является всего лишь симптомом опиатной абстиненции. У этих людей не возникает непреодолимое желание «вылечить» этот грипп купленным на улице героином, потому что они не обучены тому, что отсутствие лекарства в крови является источником их симптомов. Так как эти больные не отождествляют лекарства с источником комфортного самочувствия или с наилучшим способом справляться с фрустрацией, у них не возникает тревожности, характерной для людей, испытывающих ломку на фоне наркотической зависимости.