В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Естественно, что лечебное заведение, состоящее из значительного числа отделений, которые, конечно, отличаются некоторыми особенностями, пред­ставляется весьма сложным учреждением. Этой сложности не было, разумеет­ся, в древних приютах городов Ислама, как Багдад, Дамаск, Каир, но уже устройство Бедлама (1247 г.) и заведения в Elbing'e (1326 г.) несколько сложнее; весьма интересно в этом отношении заведение для душевно-больных, открытое в Вене при императоре Иосифе, построенное в форме широкой пяти­этажной башни, известной под названием Narrenturm. В России первые оффициальные указания о характере постройки заведений для душевно-боль­ных рекомендовали строить просторные и крепкие помещения, обнося их за­борами.

Прошло немало времени, прежде чем выработался тип современного ле­чебного заведения для душевно-больных; для выработки такого типа должен был накопиться известный опыт в связи с сознанием необходимости и целесо­образности расходовать деньги на призрение и лечение душевно-больных; сна­чала же в западной Европе, да отчасти и в России, для душевно-больных отво­дились старые замки и монастыри (Werneck, Leubus и др. 73)). Это были большие, даже громадные многоэтажные здания, в различных этажах и фли­гелях которых размещались различные категории душевно-больных. Да и вновь строившиеся лечебницы старого времени строились по плану больших центральных зданий, рассчитанных на большое число больных. Как на при­мер такой лечебницы, можно указать на функционирующую до настоящего времени лечебницу св. Николая Чудотворца в Петрограде.

Отрицательные стороны лечебниц в виде больших центральных зданий заключаются в следующем: 1) многоэтажные здания нежелательны для боль­ниц вообще, тем более нежелательны для душевно-больных, как заключающие в себе элемент опасности; 2) центральные здания неминуемо содержат много недостаточно освещенных и темных помещений, след., в них остается неис­пользованным благотворное влияние света; 3) разделение на отделения в цен­тральном здании не может быть проведено с достаточной полнотой и удоб­ством; 4) в случае появления заразы, опасности обыкновенно подвергаются обитатели всего здания, так как эту заразу при отсутствии строгой изоляции отделений трудно локализировать. Большую опасность представляют цен­тральные здания и в случае пожара. Единственная положительная сторона Центральных зданий заключается в их относительной дешевизне и в том, что при условии допустимости их для устройства лечебниц для душевно-больных, каждое оказавшееся непригодным или ненужным для других целей здание мо­жет быть приспособлено для помещения душевно-больных. Однако, это явле­ние нежелательно, так как устройство заведения для душевно-больных должно удовлетворять определенным, специально пред'являемым к нему требованиям.

Вполне естественно, что лучшей системой устройства лечебного заве­дения для душевно-больных является та, при которой различные категории больных, составляющие содержание различных отделений, действительно от­делены одна от другой и совершенно между собой не смешиваются, не произ­водят друг на друга нежелательного впечатления. Такой системой является т. наз. павильонная система, при которой различные отделения при­урочиваются к отдельным павильонам, одно- или двухэтажным зданиям. Не­достатки, указанные при системе центральных зданий, устраняются в павильон­ной системе, где каждый павильон освещается со всех четырех сторон, где различные категории больных легко разделяются, где в случае появления за­разы, она легче может быть локализирована, а самый павильон обеззаражен. В настоящее время павильонная система приобрела права гражданства при постройке лечебниц для душевно-больных, несмотря на свою относительную дороговизну по сравнению с типом центральных зданий; хорошие качества этой системы вполне искупают и некоторые ее недостатки, которые заклю­чаются в следующем: при известной отдаленности одного павильона от дру­гого затрудняется перевод больных из одного отделения в другое и визитация врача, особенно в дождливую и снежную погоду; требуется большее количе­ство служительского и надзирательского персонала, так как каждый павильон имеет большую самостоятельность по сравнению с отделением центрального здания. Однако, эти недочеты устраняются в некоторых лечебницах устрой­ством между отдельными павильонами закрытых соединительных коридоров или туннелей (Виленская окружная лечебница и нек. др.). Иногда при лечеб­ницах устраиваются небольшие бараки для отдельных групп больных; чаще всего это бывает в колониях, о которых речь будет ниже.