В.П Осипов - Курс общего учения о душевных болезнях

Кашин наблюдал однажды такой случай: отделение роты батальона Забайкальского казачьего полка, состоявшее из уроженцев деревень, расположенных по реке Урову, во время производившегося учения повторяло слова команды; это рассердило командира, который начал кричать, но к удивлению услышал в ответ тот же самый крик, брань и угрозы, которые произносил он сам; вместе с тем солдаты побросали свои ружья; д-р Кашин об'яснил командиру болезненное состояние его солдат.

По мнению Мицкевича 469), производившего свои наблюдения в течение 4 лет в Якутской области и имеющего для своего заключения большие основания, эмирячение есть ничто иное, как своеобразное проявление истерии. Типичная картина развития болезни, гораздо чаще встречающейся у женщин, такова: в период развития половой зрелости, а нередко и раньше, развиваются припадки сердцебиения, globus, истерической рвоты, а иногда и припадки менэрика (блажь) и даже душевного расстройства, "ирер"; девушка или женщина становится крайне нервной и пугливой, при всяком неожиданном стуке кричит, выкрикивая ругательства ("абас" - vulva), роняет, что держит в руках, у нее развивается дрожь и сердцебиение; это первая степень болезни; окружающих забавляет это, они начинают пугать больную намеренно, заставляя ее бросить, если что-нибудь есть у нее в руках; при дальнейшем повторении эти рефлексы становятся привычными и совершаются с большей легкостью и быстротой, выходя из контроля сознания. Развивается выраженное эмирячение; больная повторяет каждое действие того, кто ее дразнит, каждое слово, при чем у нее развивается сердцебиение, одышка, она падает в обморок; после такого припадка она продолжает хворать несколько дней, и в это время вызвать новый припадок легче; это средняя степень болезни, обыкновенно развивающаяся к 40 годам, а иногда и раньше. Сильная степень эмирячения, когда больная от испуга сразу падает в обморок, как бы обмирая, и по миновании обморока испытывает недомогание, бывает большею частью у старух.

XXVI. Половое чувство и его развитие

Половое чувство и его развитие. Нормальная половая сила. Половое влечение. Количественные и качественные изменения половой возбудимости: ее повышение, понижение, paradoxia sexualis. Гетеросексуальные и гомосексуальные половые извращения. Онанизм, его происхождение и значение. Садизм и мазохизм, происхождение этих извращений. Уранизм, педерастия, трибадия; различные типы гомосексуалистов; теории происхождения гомосексуальности. Скотоложство. Фетишизм, его разновидности и происхождение; трансвестизм. Примеры, половых извращений из истории.

Половое чувство и половое влечение занимает выдающееся положение среди других чувств и влечений, являясь одним из самых могучих жизненных стимулов, как по своему значению, так и по своей силе; до известной степени с ним может конкурировать только чувство голода. Половое влечение тесно связано с особым состоянием наружных половых органов, приходящих в напряжение при половом возбуждении, в виде напряжения или эрекции полового члена у мужчин и клитора у женщин; без эрекции половое влечение при нормальных условиях не может быть удовлетворено; однако, половое влечение и эрекция не представляются явлениями тождественными и эквивалентными, так как далеко не во всех случаях они совпадают: может наблюдаться половое влечение без эрекции полового члена, являющейся необходимым условием физической потенции, и обратно, напряжение полового члена не всегда сопровождается возбуждением полового чувства. Психопатологов особенно интересует половое чувство и половое влечение, как таковое, и те болезненные изменения, которые наблюдаются в этой области.

Развитие полового чувства, связанное с половым возбуждением и появлением полового влечения, принято относить к периоду полового созревания или возмужалости или ко времени, незадолго предшествующему этому периоду; наступление периода возмужалости выражается у обоих полов появлением ряда физических изменений, как признаки растительности в области genitalia, изменение голоса у мальчиков, появление регул у девочек и развитие грудных желез и нек. др. Возраст полового созревания колеблется в связи с условиями индивидуальности, расовыми и климатическими 473-477): так, в полосе Средней Европы регулы у девочек появляются в возрасте от 13—16 лет, на севере, в Лапландии, около 18 лет, в Индии около 12 лет и в Египте около 10 лет; к такому же приблизительно возрасту относится начало полового созревания у мальчиков; в этом возрасте может развиваться сознаваемое половое влечение, и в случае полового сношения происходит извержение семени; способность оплодотворения наступает в среднем между 14—18 годами, способность к половому сношению на 2—3 года раньше. За последние годы вопрос о времени появления признаков половой возбудимости у детей был подвергнут значительному пересмотру, главным образом в работах Freuda 218); по мнению этого наблюдателя, уже в младенческом возрасте обнаруживается не только эрекция полового члена, но даже характерная аутоэротичность, удовлетворяемая ощущениями, получаемыми во время прижимания к материнской груди и трением бедер. Конечно, нельзя отрицать, что первые половые импульсы относятся к возрасту, значительно предшествующему началу периода созревания, но сознаваемое половое возбуждение и искание не возникает при нормальных условиях раньше этого времени. Оценивая приведенное положение Freud'a, следует помнить, что эрекция и половое влечение не представляются тождественными явлениями. Развившись в периоде полового созревания в полной мере, в смысле способности не только полового сношения, но и оплодотворения, половая способность и сила наростает приблизительно до 25—26 летнего возраста; далее, в течение около 10 лет она держится на одном уровне, а затем начинает медленно понижаться, в большинстве случаев совершенно к 60—65 годам; эта средняя норма далеко не является правилом, так как часто встречаются люди, совершенно утратившие половую способность уже к 40—50 годам, а с другой стороны — люди, сохранившие ее до этого же возраста чуть ли не в юношеской силе, а также люди, сохранившие ее и после 70 лет. У женщин половое влечение, повидимому, развивается позднее, чем у мужчин, и наростает медленнее, достигая наибольшей силы приблизительно к 30 годам; около 40 лет оно начинает обыкновенно понижаться и после наступления климактерического периода падает большею частью весьма значительно. Какова нормальная половая сила? На этот вопрос нельзя ответить вполне определенно, так как половая сила подвержена весьма значительным индивидуальным колебаниям в связи с условиями личными, условиями питания, расовыми и климатическими; большое значение имеет т. наз. половое предрасположение или половая конституция, выражающаяся в индивидуальных особенностях строения и функций организма, обусловливающих половую возбудимость. Есть люди, обладающие большой половой силой при сравнительно слабо выраженном половом влечении и обратно, сохраняющие половое влечение, несмотря на утрату половой силы. Есть ряд условий, временно понижающих половую возбудимость: сюда относится умственная деятельность, отвлечение внимания, аффект страха, утомление, отвращение к об'екту полового вожделения и др.; сюда же относятся фармакологические средства, как камфора, лупулин; отдых, хорошее настроение, питание, положительное чувство к об'екту полового вожделения — повышают половое влечение и возбудимость; есть ряд фармакологических возбудителей, как препараты стрихнина, иохимбина и др. Нередко такие физиологические процессы, как менструальный период, повышают половую возбудимость женщин. Граница между нормальным количеством и частотой половых сношений и злоупотреблением ими, эксцессами, определяется с большим трудом, так как она обусловливается для отдельных лиц их общим физическим состоянием и половою возбудимостью и силой; бывают случаи, когда мы с несомненностью устанавливаем наличность половых эксцессов, в других случаях мы не можем не впасть естественным образом в колебание; вопрос должен решаться для отдельных лиц, принимая во внимание и оценивая общие индивидуальные условия их половой жизни и то влияние, которое оказывает на них половой акт. Во всяком случае, имея в виду, что половой акт является условием оплодотворения и заканчивается извержением семенной жидкости (ejaculatio seminis), чем достигается его цель, следует признать, что он постольку не противоречит природе, поскольку выбрасываемая при совокуплении семенная жидкость содержит сперматозоиды; исследования показывают, что вслед за повторным совокуплением сперматозоиды исчезают, а выделяемая жидкость является продуктом предстательной железы и куперовых желез; что же касается частоты половых сношений, то она должна определяться временем, необходимым для выравнивания реакции, вызванной в организме предшествующим сношением, и наступлением выраженного полового влечения; этими соображениями может быть установлена граница для возраста наибольшей половой возбудимости у сильных в половом отношении лиц. Половые излишества оказывают на организм истощающее влияние и могут служить причиною преждевременного угасания половой силы. Было время, когда половому воздержанию приписывали существенно вредное влияние на здоровье, но в настоящее время можно считать установленным, что половое воздержание не принадлежит к числу источников болезней тем более, что организм время от времени освобождается от излишнего семени посредством поллюций; в этом отношении нельзя не согласиться с Eulenburg'ом 478), который выражает сомнение, чтобы при разумном во всех других отношениях образе жизни когда-либо кто-либо заболел, в частности, приобрел неврастению или половую форму последней, благодаря одному только половому воздержанию.