Эдуард Анин - Судебная медицина

Сдавление вагонами ж.д. транспорта является редким видом повреждений. Чаще наблюдается сдавление тела между тарелками буферов. От этой травмы обычно страдают сцепщики, составители поездов. Особенностью повреждений является резкий контраст между незначительными наружными проявлениями травмы и обширными повреждениями внутренних органов. На коже груди и спины формируются отпечатки контуров буферных тарелок в виде кольцевидных ссадин и кровоподтеков. Имеются многочисленные переломы костей грудной клетки, лопаток, позвоночника и конечностей. Возможны случаи выпадения петель кишечника через разорвавшуюся промежность и выдавливание лёгких через ротовую полость. Таким образом, попавшие между буферами части тела превращаются, по образному выражению М.И. Райского, "в мешок костей и мяса".

Повреждения в автосцепном механизме встречаются еще более редко. Они сходны с повреждениями, наблюдающимися при сдавлении тела буферами. Однако на коже груди и спины при этом наблюдаются обширные ссадины, часто копирующие контуры замыкающих частей автосцепного механизма. Кроме того, грудная клетка деформируется гораздо сильнее.

Более часто встречаются повреждения от сдавления тела между движущимся вагоном и платформой. При этом тело пострадавшего попадает в проём между вагонами и краем платформы, ширина которого составляет 15-30 см. Образующиеся повреждения располагаются на взаимно противоположных областях тела. Это обширные осаднения, ушибленно-рваные раны на грудной клетке, в области живота и конечностей, отслойка кожи и мышц, скальпированные лоскутные раны, множественные переломы костей.

Повреждения у пассажиров и обслуживающего персонала внутри вагона возникают при каких-либо авариях, особенно при столкновении поездов. При этом люди падают с полок на пол, на столики или другие предметы, находящиеся в купе. Повреждения возникают и в результате падения предметов на пассажиров (чемоданов, ящиков, тюков и проч.), от ударов о предметы и мебель, имеющиеся в купе, коридоре и тамбурах, просто о стены вагонов.

В. Авербаум и В.Я. Волксоне (1979), анализируя этот вид ж.д. травмы, указывают, что полученные внутри вагонов повреждения по степени тяжести могут быть отнесены: к тяжким – в 6% случаев; средней тяжести – около 17%; к лёгким – 79% (из них к лёгким с кратковременным расстройством здоровья – 55%, без кратковременного расстройства здоровья – 24%).

В группе тяжких наблюдались повреждения головы и конечностей в виде переломов (в 75% случаев). Реже всего наблюдались повреждения грудной клетки и внутренних органов. Смертельная травма при этом виде ж.д. травматизма крайне редка.

Таким образом, каждый из перечисленных видов ж.д. травмы имеет свои особенности, а некоторые – и характерные признаки. Зная их, судебно-медицинский эксперт в большинстве случаев может правильно разобраться в имеющихся повреждениях, диагностировать конкретный вид ж.д. травмы и правильно ответить на вопросы, поставленные ему следователем.

При производстве судебно-медицинской экспертизы по тому или иному случаю эксперт может теоретически столкнуться с четырьмя следующими основными вариантами образования повреждений (Семененко Л.A., 1964):

1.На трупе, обнаруженном на ж.д. полотне, установлены повреждения, не имеющие отношения к ж.д. травме.

2.На трупе имеются следы воздействия частей и подвижного состава, но кроме этого, обнаружены и другие повреждения, которые и явились причиной смерти, а ж.д. состав воздействовал уже на мертвое тело.

3.На трупе имеются повреждения как от подвижного состава, так и от других орудий, но все они причинены прижизненно.

4.На трупе обнаружены повреждения, все из которых причинены частями ж.д. транспорта живому человеку, т.е. имеет место то, что, собственно, и называется железнодорожной травмой.

Хотя первые три варианта образования повреждений встречаются довольно редко, но помнить о такой возможности эксперт всегда обязан.

Источниками установления обстоятельств получения повреждений при железнодорожной травме являются:

1.данные судебно-медицинского исследования трупа;

2.первичный осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения (проводится согласно требованиям "Правил работы врача-специалиста в области СМ при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия);