Александр Бова - Военно-полевая терапия

■ введение обезболивающих средств.

Первая врачебная помощь оказывается на медицинском пункте полка (МПп) и включает мероприятия по неотложным показаниям и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженных:

■ устранение десорбции отравляющих веществ (ОВ) с обмундирования (частичная санитарная обработка (ЧСО), смена обмундирования)

■ очистка полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс

■ введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств

■ промывание желудка с помощью зонда при пероральных отравлениях

■ применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражениях бактериальными средствами

■ ингаляция кислорода, ИВЛ, кровопускание

■ введение сердечно–сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и других медикаментов.

К группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся:

■ дезинтоксикационная терапия и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях

■ назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Объем первой врачебной помощи сокращается за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Основные принципы медицинской сортировки при массовом поступлении пораженных на этапах медицинской эвакуации заключаются в следующем:

■ Прежде всего, необходимо выделение из общего потока тех пораженных и больных, которые представляют опасность для окружающих и подлежащих направлению на специальную обработку или изоляцию.

К ним относятся:

■ пораженные фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) и ипритами

■ больные и лица с подозрением на инфекционное заболевание

■ больные с психозами.

Реализация этого принципа начинается санинструктором на сортировочном посту и продолжается врачом в сортировочноэвакуационном отделении.

Лица, не представляющие опасности для окружающих, в зависимости от метеорологических условий с сортировочного поста направляются на сортировочную площадку или в сортировочную палатку. Лица, прошедшие санитарную обработку, как правило, направляются на сортировочную площадку, в отдельных случаях тяжелопораженных можно сортировать сразу после специальной обработки на чистой половине площадки или отделения специальной обработки.

■ Второй общий принцип медицинской сортировки состоит в выделении пораженных и больных, нуждающихся в оказании им медицинской помощи на данном этапе. Реализация этого принципа проводится врачебно–сестринскими бригадами в сортировочноэвакуационном отделении. При этом в первую очередь выделяются лица, нуждающиеся в неотложной помощи на данном этапе, и определяется функциональное подразделение, где эта помощь должна быть оказана.

На войсковых этапах медицинской эвакуации выделяют также лиц, подлежащих направлению в команду выздоравливающих (легкораненые и больные со сроками лечения 5–10 суток).

■ Третий принцип предусматривает бригадный метод работы в сортировочно–эвакуационном отделении. Бригада в составе врача, медицинской сестры, регистратора, 1–2 звеньев санитаров – носильщиков осуществляют сортировку больных и пострадавших с одновременным оказанием некоторых мероприятий неотложной помощи.

■ Четвертый принцип состоит в применении синдромологического метода оценки состояния пораженного, когда врач быстро с использованием физикальных методов (опрос, осмотр, аускультация, пальпация, измерение АД) обследует больного, формулирует диагноз поражения с оценкой тяжести и учетом ведущего синдрома.

■ Пятый принцип медицинской сортировки предопределяет необходимость оказания некоторых мероприятий неотложной помощи в сортировочно–эвакуационном отделении медицинской сестрой по решению врача непосредственно во время сортировки.

■ Принцип выборочной сортировки состоит в том, что врач сортировочной бригады, приступая к работе, быстро оценивает ситуацию визуально и начинает сортировку с наиболее тяжелых пораженных.

■ Принцип концентрации средств реанимации, резко увеличивающий эффективность помощи.