Александр Елисеев - Головная боль

Патология позвоночника одновременно с нарушением циркуляции (движения) крови может проявляться головной болью.

В этих случаях у отдельных пациентов преобладает шум в ушах, головные боли с локализацией преимущественно в затылочной области, ощущение вращения окружающей обстановки, реже – ощущение собственного смещения, “пелены” перед глазами. Для них характерны: тошнота, рвота, икота, побледнение лица; нередки бывает двоение в глазах, расстройства слуха, незначительные расстройства координации движений. Важным диагностическим симптомом является возможный приступ внезапного падения и обездвиженности без потери сознания у больных с патологией шейного отдела позвоночника при поворотах и запрокидывании головы. Это заболевание называется дисциркуляторным вертебробазиллярным синдромом (обусловлено расстройством циркуляции крови – движения – в области позвоночника). Приступам предшествуют головные боли, расстройства слуха и зрения.

В почтенном возрасте у человека могут появиться внезапные резчайшие головные боли, подчас напоминающие сильный удар в голову; при этом очень часто больной кричит от боли, хватается за голову. Часто возникает психомоторное возбуждение: больной вскакивает с кровати, пытается куда-то бежать. Возможна рвота. Головная боль нарастает по интенсивности, иногда сочетается с отеком подкожной клетчатки лица или волосистой части головы, лобной и надбровной области. Такая симптоматика характерна для расстройства мозгового кровообращения (инсульта). Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) развивается, как правило, внезапно, вечером или днем, обычно после сильного волнения или переутомления. Иногда ему предшествуют “приливы” к лицу, головная боль, видение предметов в красном свете. Основные симптомы инсульта – головная боль, рвота, расстройства сознания.

Первым симптомом ряда инфекционных заболеваний является головная боль, возникающая остро, имеющая интенсивный, диффузный характер, распространяющаяся на всю голову, но иногда локализуется преимущественно в области затылка и лба. Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Одновременно с головными болями появляются боли в области поясницы, руках, ногах, развивается резкая общая слабость. Температура тела, иногда с ознобом, повышается быстро, в первые или вторые сутки заболевания достигая 39–40 °C. Такая картина соответствует началу клещевого энцефалита – воспаления головного мозга (встречается главным образом на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, реже в центральных областях РФ и в Белоруссии).

Если сильные головные боли появляются внезапно среди полного благополучия и ощущаются пациентом как острые, постоянные, во всей голове, то возможно, они возникли вследствие воспаления мозговых оболочек (менингита). Подтверждает диагноз болезни то, что головные боли бывают настолько сильные и мучительные, что даже больные с затемненным или почти утраченным сознанием держатся за голову и стонут. Ни при одном другом заболевании они не достигают такой большой интенсивности, как при менингите.

Одновременно с головной болью при менингите часто появляются боли в мышцах шеи, туловища, поясницы, рук и ног, возникает рвота, не связанная с приемом пищи. Рвота начинается на высоте приступа головной боли. Это типичный симптом менингита. Иногда головная боль сопровождается лишь тошнотой и головокружением. Для менингита характерно повышение чувствительности к звуковым и световым раздражителям, быстро поднимается температура тела, иногда до 40 °C и более. Больной занимает характерную для менингита позу: лежит на боку, голова запрокинута назад, руки согнуты в локтевых, ноги – в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу, позвоночник выгнут дугой кзади. Выявляются помрачение сознания, двигательное беспокойство, бред, галлюцинации. При тяжелом течении, особенно у детей, возникает судорожный синдром с потерей сознания.

После перенесенных инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в области головы (ухе, горле, носе и его придаточных пазухах, миндалинах, зубах), а также после перенесенной черепно-мозговой травмы головная боль нередко является основным симптомом арахноидита – заболевания, при котором поражается так называемая паутина оболочки головного мозга. Типичные боли в области затылка и шеи усиливаются, во время обострения заболевания распространяясь на всю голову. Появляются тошнота, рвота, головокружение, “затуманенное” зрение. Головная боль может усиливаться и при кашле, чихании, смехе, резких движениях головой. У больных может снижаться или утрачивается слух (преимущественно на одно ухо), голос становится гнусавым, язык отклоняется в сторону, нарушается глотание, определяется двоение в глазах (нистагм).