Александр Елисеев: Головная боль

Тошнота и рвота при опухолях головного мозга являются характерными симптомами и отмечаются в 68 % случаев.

Головная боль в разных ее проявлениях, тошнота и рвота относятся к общим (общемозговым) проявлениям новообразований при опухолях головного мозга.

Более разнообразны локальные симптомы: если опухоль локализуется в лобных долях, часто выявляются расстройства движений больного, снижение его мышечной силы и изменения мышечного тонуса, возможны эпилептические припадки. Могут возникать нарушения речи, характеризующиеся полной или частичной утратой способности понимать чужую речь, либо пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей при отсутствии расстройств слуха. Больной может испытывать затруднения в артикуляции, у него отмечаются нарастающее нарушение памяти и расстройства эмоционально-волевой сферы. Постепенно снижается интеллект, нарушается критика, становится неадекватным поведение. Характерно обеднение эмоций, причем преобладает немотивированное благодушие (эйфория).

При локализации опухоли в теменной области преобладают расстройства чувствительности. На всей половине тела или на части ее может наблюдаться понижение всех видов чувствительности – болевой, температурной, тактильной (гипестезия); отсутствие чувствительности (анестезия); ощущение ползания мурашек, зуда, холода, онемения, жжения (порестезии). У больных может возникать апраксия, т. е. нарушение целенаправленного действия; например, когда человек путает правую и левую стороны. Также возможно расстройство чтения, обусловленное нарушением понимания текста (алексия).

При локализации опухоли в других участках мозга может страдать восприятие неречевых звуков – музыки, шума леса и города; могут возникать расстройства восприятия вкусов и запахов, узнавание предметов и их деталей.

Для головной боли при опухоли полушарий головного мозга характерно постепенное ее начало и нарастание интенсивности; при доброкачественных опухолях она усиливается на протяжении недель и месяцев, при злокачественных – в течение нескольких недель. Боль возникает в ночное время или под утро, нередко является причиной пробуждения пациента, сопровождается тошнотой, на высоте головной боли возможна однократная рвота “фонтаном”, часто приносящая облегчение. Боль носит диффузный, распирающий характер, нередко отмечается чувство давления на глаза, уши, снижение остроты зрения и слуха на высоте боли. Кашель, чихание, натуживание приводят к ее усилению. В периоде компенсации пациенты отмечают, что после подъема из постели по мере нарастания физической активности в течение дня боль уменьшается вплоть до исчезновения, по мере роста опухоли – становится интенсивной, непроходящей (не дает отдыха ни днем ни ночью).

Итак, каждый человек с длительными (хроническими) головными болями должен хотя бы один раз пройти качественное обследование для ответа на принципиальный вопрос: чем обусловлены эти головные боли? Обследование включает консультации невропатолога и окулиста, а если необходимо – и нейрохирурга. Обычно необходимо выполнить и ряд инструментальных обследований, таких, как рентгенологическое исследование черепа, эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию и ряд других исследований. Возможно, потребуется необходимость исследования цереброспинальной (спинномозговой) жидкости. Объем исследований и их очередность определяет чаще всего невропатолог.