Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

При нелеченой гипертонии часто возникают лакунарные инсульты. Такие инсульты развиваются из-за нарушения кровоснабжения головного мозга на уровне капилляров, обычно локализуются в белом веществе головного мозга и имеют небольшие (1–2 мм) размеры. Часто они протекают бессимптомно и возникают повторно до тех пор, пока не затронут жизненно важную зону головного мозга.

Сердце тоже страдает от повышенного АД. Сначала его стенка утолщается, чтобы можно было перекачивать кровь против повышенного давления, но это приводит к кислородному голоданию мышцы сердца. Но процесс утолщения стенок сердца не бесконечен, и в итоге стенки сердца становятся тонкими, полости сердца расширяются, и развивается сердечная недостаточность. Из-за расширения левого предсердия у нелеченых пациентов с АГ развивается фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Повышенное АД часто приводит к гибели основных структурных единиц почек — нефронов. Итогом гибели нефронов становится развитие хронической почечной недостаточности, которая часто требует проведения гемодиализа или пересадки почек. Но для пациентов с нелеченой АГ и, как следствие, большим количеством проблем со здоровьем пересадка почек бывает практически недоступна.

Сетчатка глаза богата сосудами, поэтому повышенное АД обязательно приведет к снижению остроты зрения, а при отслойке сетчатки — к полной слепоте. Гибель клеток сетчатки невозможно обратить вспять, поэтому если из-за высокого АД у человека ухудшится или потеряется зрение, восстановить его будет невозможно.

Нелеченая артериальная гипертензия практически всегда приводит к развитию осложнений, в том числе очень серьезных.

При возникновении любых побочных эффектов надо обратиться к врачу.

Да, в настоящее время имеется много дополнительных методов лечения гипертонии, но только некоторые из них активно используются в клинической практике, а остальные пока еще являются экспериментальными. У очень небольшой части пациентов повышение давления является симптомом сужения почечной артерии или аорты, и тогда возможна установка стента в суженный участок или операция, позволяющая устранить сужение.

У части пациентов (таких бывает менее 3 %) повышение давления является следствием опухолей надпочечников, и в таком случае операция по удалению опухоли приводит к снижению АД. Для лечения резистентной гипертонии (то есть ситуации, когда АД не удается снизить до нормального уровня менее 140/90 мм рт. ст. даже несмотря на прием лекарств) сейчас применяют транскатетерную радиочастотную денервацию почечных артерий. При этой процедуре с помощью введенного в почечную артерию электрода прижигаются симпатические нервные волокна, расположенные в стенке артерии. После прижигания симпатических нервов в почечных артериях с обеих сторон пациенты продолжают принимать лекарства от гипертонии, но эффективность лекарственной терапии значительно повышается, что позволяет достичь целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. у большинства больных.

При высоком давлении ходить в баню или сауну нельзя. Однако если вы принимаете лекарства от гипертонии и на фоне их приема ваше артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано. Но подходить к посещению бани или сауны нужно индивидуально. Обязательно измерьте свое артериальное давление до посещения бани и после него. Если ваше АД практически не изменилось, то вы можете ходить в баню или сауну, но если после бани или сауны оно поднялось, то такие посещения могут принести вред.

Если вы идете в баню или сауну, не забудьте принять все рекомендованные вам лекарства, измерьте артериальное давление перед посещением, не принимайте алкоголь, не находитесь слишком долго в парилке или на верхней полке и следите за своим самочувствием. При ухудшении или изменении самочувствия немедленно покиньте парилку.

При высоком давлении посещать баню или сауну нельзя, но если на фоне приема лекарств артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст., то посещение бани и сауны не противопоказано.

Запивать таблетки алкоголем точно не стоит. В зависимости от того, какие таблетки вы принимаете, алкоголь может усилить или ослабить их действие, что создаст вам проблемы. Прием алкоголя по праздничным поводам не противопоказан, но надо не превышать дозу алкоголя в 20–30 г (в пересчете на чистый алкоголь) и не запивать лекарства алкоголем.