Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Сдавать анализы перед посещением врача нужно только в том случае, если их вам назначил врач. Сдавать «все анализы на всякий случай» не нужно. Врач назначит вам только те исследования, которые необходимы для уточнения диагноза или контроля за проводимым лечением.

Да, обязательно! Прием лекарств прерывать нельзя. Для уменьшения рисков необходимо еще до начала лечения предупредить стоматолога о том, какие лекарства вы принимаете, особенно если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, например, аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин или новые оральные антикоагулянты. Обязательно предупредите врача о наличии у вас артериальной гипертензии и/или других заболеваниях сердца и сосудов и принимаемых в связи с этим препаратах. При необходимости отмены каких-либо препаратов, например, перед операцией по удалению зубов, обязательно проконсультируйтесь и со стоматологом, и с вашим лечащим врачом о режиме приема лекарств до и после операции.

Только у относительно небольшой части взрослых пациентов с АГ (артериальной гипертензией), а точнее, только у 5–10 % можно выявить конкретную и потенциально обратимую причину повышения АД, обусловленную заболеванием почек, сосудов или эндокринной системы (вторичную гипертонию).

После выявления повышенного артериального давления врач соберет у вас анамнез (расспросит о симптомах и развитии болезни, а также о заболеваниях ваших родственников), проведет осмотр и назначит стандартное обследование (анализы крови и мочи, электрокардиограмму), рекомендованное всем пациентам с повышенным артериальным давлением. В зависимости от результатов осмотра и обследования врач может при необходимости назначить также дополнительные исследования и/или консультации других врачей.

Систолическое, или «верхнее», — это артериальное давление в систолу, во время сокращения сердца. Диастолическое, или «нижнее», — это давление в диастолу, во время расслабления сердца.

Нормальным считается АД менее 140/ 90 мм рт. ст. при измерении у врача и менее 135/ 85 мм рт. ст. при измерении в домашних условиях. Целевой уровень АД означает ту величину, которую необходимо достичь у пациентов с повышенным артериальным давлением на фоне лечения. Целевой уровень артериального давления, к которому необходимо стремиться в ходе лечения у всех пациентов, составляет менее 140/ 90 мм рт. ст.

Для пациентов пожилого и старческого возраста с систолическим («верхним») АД 160 мм рт. ст. и более его целевой уровень может быть 140–150 мм рт. ст. У лиц моложе 80 лет при хорошей переносимости снижения АД возможно достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст. При ослабленном состоянии здоровья и плохой переносимости снижения АД его целевые значения подбираются в каждом случае индивидуально.

Отсутствие симптомов не говорит о том, что у вас все в порядке. К сожалению, большинство пациентов не ощущают повышения артериального давления, у них не обязательно будет болеть голова, но от этого гипертония не становится менее опасной. Чем больше величина АД, тем более серьезный ущерб будет нанесен здоровью, причем независимо от того, ощущаете вы повышение давления или нет. Высокое АД приводит к поражению сердца, почек, сосудов, головного мозга, способствует развитию инфаркта и инсульта. Поэтому при повышенном артериальном давлении необходимо обязательно обратиться к врачу.

Да, повышает. Величина АД находится в независимой непрерывной связи с частотой сердечно-сосудистых событий (инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть, сердечная недостаточность, поражение периферических артерий, почечная недостаточность), то есть чем выше артериальное давление, тем выше риск развития осложнений. Это утверждение верно для людей любого пола и возраста. При сочетании АГ и сахарного диабета существенно повышаются риски развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений диабета. Чтобы избежать этих осложнений с максимальной вероятностью, необходимо обратиться к врачу и очень точно и аккуратно выполнять его рекомендации по немедикаментозному лечению и приему лекарств. Как только вы сможете достичь целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст., риск развития осложнений станет минимальным и будет сохраняться таким до тех пор, пока артериальное давление не повышается. Для снижения риска развития осложнений также очень важно иметь нормальный уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, сохранять нормальную массу тела и вести здоровый образ жизни.