Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

На I Съезде Русского союза психиатров особое внимание было уделено совершенствованию психиатрической помощи. К этому времени большинство больниц было переполнено хронически больными, что не только снижало эффективность их лечебных функций, но и ограничивало поступление в них больных, нуждающихся в стационарном лечении, и оставались без какой-либо помощи. Решений выхода из этого положения были: в развитии посемейного призрения душевнобольных – системе патронажа, открытий колоний для психически больных и строительных новых зданий.

Психиатрический патронаж можно считать одной из первых форм внебольничной помощи в нашей стране.

Впервые мысль о семейном патронаже была высказана С.С.Корсаковым на I съезде отечественных психиатров в 1887 году. Вначале патронаж был организован в Москве. При семейном патронаже больного оставляли в семье или помещали в другую семью (с её согласия) и обеспечивали всей необходимой медицинской помощью и денежным пособием от больницы. Направление больного в больницу или оказание помощи в системе патронажа врач определял при обследовании больного на дому. Патронаж был возможен при хроническом течении болезни или ремиссии, когда больные не представляли опасности для окружающих, но нуждались в наблюдении и уходе. Патронаж помогал сохранить работоспособность больных и их посильное участие в жизни общества. Содержание больных на патронаже было вдвое дешевле, чем в больнице. Однако при всём положительном значении патронажа посемейное призрение больных не могло решить задачи внебольничной помощи.

Не всех больных по их состоянию здоровья удавалось поместить на патронаж, и в эти же годы создаются колонии для хронически больных. Первая такая колония была создана (Херсонская) была открыта в 1911 году, где больные трудились под наблюдением врача. Для некоторых из них колония представляла собой своего рода промежуточный этап между лечением в больнице и жизнью в обычном обществе. Такая система была прообразом создания в дальнейшем различных форм реабилитации в психиатрии. (73 )

Становление психиатрической службы в центральных городах России и на периферии отличалось. На периферии, в частности в Вятской губернии, развитие оказания психиатрической помощи в какой-то степени отставало. Врачи ездили в Москву, Петербург на курсы усовершенствования с тем, чтобы внедрять всё новое в своей практической работе. Во многом сказывалось недостаточное количество средств на строительство новых современных зданий для размещения душевнобольных.

Развитие психиатрии в Вятской губернии

Медицинская помощь в Вятской губернии отставала от того уровня развития медицины, которая была в центральных крупных городах России.

На Вятке в 1775 году было два лекаря. Медицинская помощь оказывалась вот таким образом: в Казаковской волости Орловского уезда две бабки-повитухи, стараясь помочь роженице, «тащили верёвкой ребёнка», вследствие чего «вытащили одно туловище, а голова осталась в утробе матери, которая и померла».(6)

Первое упоминание о регистрации душевнобольных в Вятской губернии можно обнаружить в указах по делам общественного призрения от 27 марта 1734 года. На основании указа Екатерины II определено: «Присланным из совестного суда оказавшимися обезумевшими Ксению Семерихину и крестьянина Чемерисина содержать в построенном от приказа сего, при кирпичных сараях доме, для неослабного за ними во всякое время смотрения, употребляя их на работу при кирпичных сараях и тем самым пищу себе зарабатывать.» Нужно отметить, что сведений, как было выполнено это распоряжение, у нас нет и где содержались эти больные на Вятке - неизвестно. (7)

С первых же дней после введения земского самоуправления в губернии началась реорганизация медицинского дела. В июне 1797 года на основании Указа Сената от 19 января 1797 года была создана Вятская земская губернская медицинская управа. В этом же году были запрошены все уездные управы о том – намерены ли они организовать у себя больницы. Только Уржум и Елабуга изъявили желание организовать у себя больничные учреждения. Все остальные уезды отказались, мотивируя «за неимением нужды в заведении сих учреждений». (74)

Вятская губернская больница начала работать в 1811 году. Она открылась на базе городской больницы. Больница размещалась в деревянном здании и была рассчитана на 60 кроватей (по архивным материалам фигурируют в отчетах именно кровати, а не койки, которые в отчетах появляются с начала XX века).