Сергей Агапкин - Самое главное о желудке и кишечнике

• Рефлюкс-эзофагит, около 30 % случаев — заброс в пищевод является постоянным, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода (подтверждается при эндоскопическом исследовании).

В здоровом организме уровень кислотности в нижней части пищевода составляет 6 рН. В зависимости от кислотности, выявляемой при диагностике, различают:

• кислотный, желудочный (гастроэзофагеальный) рефлюкс — рН < 4,0;

• щелочной, поступающий из двенадцатиперстной кишки (дуоденальный) рефлюкс — рН > 7,0.

Различают несколько стадий эрозии пищевода:

• Стадия А — в пределах одной складки пищевода наблюдается одно или несколько эрозивных повреждений, размерами не более 5 миллиметров.

• Стадия В — в складке слизистой оболочки пищевода наблюдается одно или несколько эрозивных повреждений, размерами более 5 миллиметров.

• Стадия С — повреждения обширны, но захватывают менее 75 % окружности пищевода, эрозии находятся также между складками.

• Стадия D — повреждения затрагивают более 75 % окружности пищевода.

Нередко используется другая классификация:

• Стадия I — отмечается покраснение слизистой оболочки пищевода, эрозивные повреждения отсутствуют или являются небольшими, единичными.

• Стадия II — эрозивные повреждения захватывают 20 % окружности пищевода.

• Стадия III — эрозивные повреждения захватывают 50 % окружности пищевода.

• Стадия IV — эрозивные повреждения могут захватывать всю поверхность слизистой оболочки пищевода.

• Стадия V — появление осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пищевода Барретта, язв пищевода, сужения пищевода и т. п.

Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время.

Изжога может проявляться не просто жжением, но даже болью, она возникает в середине груди и может подниматься до уровня горла. Иногда больные даже принимают такие боли за симптом инфаркта миокарда. Во время изжоги во рту образуется обильная жидкая слюна с солоноватым вкусом.

Из-за подступания отрыжки к горлу у больных может возникать сухость и першение в горле, охриплость голоса.

ВАЖНО!

Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.

Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

Больные часто просыпаются от приступа изжоги, кашля и удушья, так как едкое содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки в лежачем положении может попасть в дыхательные пути.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вероятно развитие множества осложнений, причем очень опасных — язвенной болезни и раковых состояний.

Помимо этого, выброс кислого содержимого может привести к воспалению гортани и порче эмали зубов. Постоянное раздражение, затрагивающее и бронхи, может привести к постоянному кашлю и развитию бронхиальной астмы, бронхита или аспирационной пневмонии.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни повышается риск развития ишемической болезни сердца и аритмий — по-видимому, из-за постоянного раздражения нервов поблизости.

Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• ожирение;

• беременность;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• переедание;

• злоупотребление кофеинсодержащими напитками, жирной пищей, цитрусовыми, газированными напитками;

• метеоризм;

• частое заглатывание воздуха (при злоупотреблении газированными напитками, стрессах, употреблении пищи в спешке);

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);

• гастрит;

• дуоденит;

• холецистит;

• панкреатит;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• сахарный диабет;

• гипотиреоз;

• синдром Шегрена;

• болезнь Аддисона;

• склеродермия.