Сергей Агапкин - Самое главное о желудке и кишечнике

Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается гастроэнтеролог.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• определение уровня железа сыворотки крови;

• анализ кала на скрытую кровь;

• тест Бернштейна;

• щелочной тест;

• рабепразоловый тест.

Инструментальная диагностика:

• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;

• рентгенологическое исследование пищевода;

• эндоскопическое исследование пищевода;

• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;

• сцинтиграфия пищевода;

• импедансометрия пищевода;

• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты.

Для снижения продукции соляной кислоты используют Н2-блокаторы гистамина, ингибиторы протонной помпы.

При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки назначают прокинетики, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Хирургическое лечение проводится при наличии обширных повреждений. Возможны операции:

• резекция слизистой оболочки пищевода (эндоскопическая) для удаления патологически измененных тканей при пищеводе Барретта;

• эзофагэктомия — удаление части пищевода, производится при пищеводе Барретта;

• герниопластика — ушивание грыжевых ворот при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

• крурорафия — ушивание ножек диафрагмы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;

• фундопликация по Ниссену — дно желудка оборачивают вокруг пищевода, это препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.

Физиотерапия:

• интерференцтерапия;

• гальванизация;

• лекарственный электрофорез спазмолитиков;

• транскраниальная электроаналгезия;

• электросонтерапия;

• локальная криотерапия;

• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;

• инфракрасная лазеротерапия;

• низкоинтенсивная ДМВ-терапия;

• низкочастотная магнитотерапия;

• гальванизация головного мозга и воротниковой области;

• бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны;

• натриево-кальциевые минеральные воды.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна, при этом после еды нельзя принимать лежачую позу минимум 2 часа.

Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями. Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу. Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса. Кроме того:

• Не переедайте.

• Ограничьте употребление жирной пищи.

• Исключите употребление лука, чеснока, специй, насыщенных мясных, рыбных и грибных бульонов, солений, копченостей, маринадов и прочих продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока.

• Сильно ограничьте употребление кофе, чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин.

• Исключите употребление цитрусовых.

• Ограничьте употребление овощей и фруктов, богатых грубыми пищевыми волокнами.

• Полезно употреблять белковые продукты.

• Не пейте газированные напитки.

• Откажитесь от употребления алкоголя.

Также рекомендуется выполнять простые рекомендации:

• Поднимите головной конец кровати на 10–15 сантиметров.

• Спите на левом боку.

• Не поднимайте тяжести.

• Избегайте работы, связанной с наклонами корпуса вперед.

• Не носите тугие брючные ремни, джинсы и брюки с тугим поясом.

• Не выполняйте упражнения на пресс.

• Откажитесь от курения.

• По возможности не принимайте препараты, которые могут снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера: антидепрессанты, барбитураты, блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы, холинолитики, нитраты, миотропные спазмолитики, кофеин, теофиллин, дофамин, опиаты.