Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

— заболеваний желудочно-кишечного тракта;

— заболеваний желчевыводящих путей;

— синдрома мальабсорбции;

— длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов;

— длительного нахождения на парентеральном питании;

— голодания, резкого снижения веса, злоупотребления жирной пищей;

— некоторых врожденных или наследственных заболеваний.

Также имеются две основные формы заболевания:

● Стеатоз печени — накопление жировых капель в клетках печени.

● Неалкогольный стеатогепатит печени — возникновение воспаления с появлением в тканях печени очагов некроза.

В течении жирового гепатоза печени выделяют три стадии:

● I стадия — начало накопления капель жира и гибели клеток, но все функции печени остаются в норме.

● II стадия — продолжение накопления капель жира, начинается массовая гибель гепатоцитов, могут появляться очаги воспаления.

● III стадия — возникают множественные очаги воспаления с некрозом тканей. Развивается цирроз печени.

Три степени тяжести выделяют и для стеатоза:

● I степень — жировыми отложениями поражено менее ⅓ клеток печени;

● II степень — жировыми отложениями поражено ⅓-⅔ клеток печени;

● III степень — жировыми отложениями поражено более ⅔ клеток печени.

Некоторые врожденные и наследственные заболевания сопровождаются жировым гепатозом:

● синдром Вильсона (болезнь Вильсона-Коновалова);

● абеталипопротеинемия;

● тирозинемия;

● болезнь Вебера-Крисчена;

● дефицит длинноцепочечной ацил-коэнзим А-дегидрогеназы;

● муковисцидоз;

● синдром Волмана.

Также имеются факторы, повышающие риск заболевания:

● избыточный вес;

● голодание;

● злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

● злоупотребление алкоголем;

● сахарный диабет 2-го типа;

● синдром Иценко-Кушинга;

● заболевания щитовидной железы;

● гиперлипидемия;

● неспецифический язвенный колит;

● хронический панкреатит;

● дивертикулез тонкого кишечника;

● синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;

● синдром мальабсорбции;

● желчнокаменная болезнь;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● вирусные гепатиты;

● синдром Рея (Рейе);

● прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

● воздействие токсических химических веществ;

● малоподвижный образ жизни;

● резкое снижение веса (более 1,5 килограмма в неделю);

● возраст старше 45 лет;

● женский пол.

Коварство жирового гепатоза печени заключается в том, что длительное время болезнь себя ничем не проявляет. Симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда в печени происходят масштабные необратимые изменения и больной стоит на пороге печеночной недостаточности. Чаще всего жировая дистрофия печени выявляется во время обследований по поводу атеросклероза, сахарного диабета, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

У большинства больных печень увеличивается в размере, при пальпации становится болезненной. Позже увеличивается и селезенка.

В 60 % случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. То есть проявления заболевания могут появиться только на момент развития печеночной недостаточности.

ВАЖНО!

Возможна желтушность кожи и склер глаз, сосудистые «звездочки».

Болевые ощущения возникают не у всех, и чаще они скорее неприятные: чувство тяжести и распирания, неопределенного дискомфорта, правой части живота. Усиливаются при физической активности.

При жировом гепатозе печени могут появиться: периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Типичные осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Кроме того, начиная со II стадии заболевания появляется восприимчивость к инфекционным заболеваниям, а также повышается риск осложнений при применении общего наркоза.

Лечением жирового гепатоза печени занимается гастроэнтеролог.

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени.

Лабораторная диагностика: