Михаил Супотницкий - Микроорганизмы, токсины и эпидемии

Болезнь и симптомы

— лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, лимфоматозный менингит

— кожные повреждения (генерализованная эритродерма, папулез, макулопапуларная сыпь)

— могут иметь место лихорадка и абдоминальные симптомы

— часто описывают артриты

— болезнь может протекать в различных формах — от подострой до быстро приводящей к смерти (средняя продолжительность жизни заболевших ATLL 8 месяцев)

Диагноз

— выделение вируса из крови

— выявление антител

Инфекционный агент

— вирус лейкемии человеческих Т-клеток

— вирус первого типа является причиной возникновения лейкемии и лимфомы

— вирус второго типа первоначально был выделен в двух случаях волосатоклеточной лейкемии (однако причинно-следственная связь между этим вирусом и лейкемией не доказана)

Способ передачи

— от человека к человеку передается через кровь (трансфузии и уколы иглами) и через половой контакт

— возможна трансплацентарная передача

Распространение

— вирус обнаружен на всех континентах

— групповые случаи HTLV-1 инфекции выявляются на островах Карибского бассейна, в юго-восточной Японии, в отдельных районах Центральной и Южной Америки, в Африке, в Италии и в южных штатах США

— HTLV-2 наиболее часто находят у внутривенных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

— может достигать от нескольких лет до более чем 20 лет

— заразительность неизвестна

Лечение

— результаты химиотерапии ATLL плохие

— в отдельных случаях бывают полезными кортикостероиды

Профилактика и контроль

— избегать сексуальных контактов и контактов с кровью инфицированных лиц

— скрининг донорской крови на вирусы обоих типов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— медицинские технологии (трансфузии)

— возможно, увеличение внутривенного введение наркотиков

Вирус гриппа А

Дрейфовый грипп, пандемический грипп

Болезнь и симптомы

— н ачинается остро с лихорадки, миалгии, кашля, головной боли и обильного пота

— общими симптомами являются обильные назальные выделения, боли в горле и хриплый голос

— лихорадка может длиться от 1 до 5 суток; респираторные симптомы и недомогание могут продолжаться от 7 до 14 суток

— в отдельных случаях болезнь сопровождается осложнениями, такими как пневмония

— инфекция может приводить к смертельным исходам, особенно у лиц пожилого возраста, у лиц с хроническими сердечными, легочными, почечными, метаболическими болезнями, а также у иммунодефицитных

— из-за того, что популяция не иммунна к пандемическому штамму, пандемический грипп имеет более тяжелое течение

Диагноз

— наиболее распространена постановка диагноза по эпидемиологическим характеристикам

— выделение вируса из респираторного тракта

— выявление вирусного антигена в респираторных секретах

Инфекционный агент

— вирус гриппа А — РНК-вирус, подверженный частым мутациям

— изолированный вирус был описан по характеристикам гемагглютинина (H) и нейраминидазных антигенов: тип А включает три субтипа (H1N1, H2H2, H3N2)

— появление полностью нового субтипа (антигенного шифта) происходит с нерегулярными интервалами и обычно приводит к пандемии гриппа

— небольшие антигенные изменения (антигенный дрейф) несут ответственность за ежегодные эпидемии и местные вспышки

Способ передачи

— воздушное распространение в плотных популяциях людей, находящихся в закрытых помещениях

— трансмиссия так же может быть осуществлена посредством прямого контакта со слизью инфицированных людей (вирус гриппа может сохраняться часами в высохшей слизи)

— передача вируса от животных к человеку демонстрируется очень редко

Распространение

— во всем мире

— в умеренных регионах вспышки гриппа имеют место в холодный период года

— в тропических регионах грипп встречается на протяжении всего года

Инкубационный период и заразительность

— от 1 до 2 суток

— заразительный период, вероятно, от 3 до 5 суток с момента появления первых симптомов

Лечение

— амантадин и ремантадин; если их начать применять рано, то удается сократить период проявления клинических признаков гриппа А

Профилактика и контроль

— иммунизация (вакцина малоэффективна при иммунизации пожилых и иммуносупрессированных людей, а также лиц с хронической почечной недостаточностью)

— для отдельных лиц рекомендуется профилактика амантадином (например, с повышенным риском осложнений после иммунизации)