Сергей Бубновский - Здоровье через стопы

1) При переразгибании голеностопного сустава, например, если при беге по неоднородной поверхности (с ямами или торчащими железными прутьями) человек, зацепившись стопой за преграду на всей скорости, падает вперед, а нога остается позади, может произойти задний вывих с частичным или полным разрывом связок капсулы голеностопного сустава или перелом заднего края большеберцовой кости с вторичным задним подвывихом в суставе. При этом нога еще и проваливается в яму. В этом случае хирурги-травматологи фиксируют сустав спицами.

2) При избыточном сгибании может произойти передний вывих или перелом переднего края суставной поверхности большеберцовой кости. Если сгибание продолжается, может произойти перелом шейки таранной кости. Это может произойти при прыжке вниз на неровную поверхность.

3) При насильственном отведении, то есть когда стопа поворачивается кнаружи, возникает диастаз (расхождение) в голеностопном суставе из-за разрыва нижних межберцовых связок. Таранная кость не удерживается между лодыжками и двигается из стороны в сторону. Хирурги с присущим им юмором назвали эту травму погремушкой. Соответственно, при дальнейшем насильственном отведении стопы таранная кость может повернуться вокруг своей вертикальной оси (!), ломая при этом задний край суставной поверхности большеберцовой кости, внутреннюю и наружную лодыжки. Подобную травму называют переломом Дюпюнтрена (Dupuytren) — высокий и низкий варианты. Такая травма возможна в ДТП, прежде всего при езде на мотоцикле.

4) Иногда малоберцовая кость ломается значительно выше — на уровне шейки. Это перелом Мезоннова (mai sonneuve). Например, при ударе по ноге каким-либо тяжелым предметом или ногой в жесткой обуви.

5) Существуют переломы внутренней лодыжки при насильственном приведении пальцев стопы кнутри (например, при беге по неровной поверхности или игре в хоккей) или повреждении наружной коллатеральной связки.

6) При тяжелых повреждениях наружная коллатеральная связка разрывается, что приводит к нестабильности голеностопного сустава (это может произойти в результате ДТП или при падении на горных лыжах, когда лыжа при падении не отстегнулась).

Травмы голеностопного сустава всегда переносятся тяжело, и восстановление редко бывает благополучным.

Травмы голеностопного сустава всегда переносятся тяжело, и восстановление редко бывает благополучным.

Большеберцовая кость сочленяется с малоберцовой костью межберцовыми сочленениями, которые благодаря «щипцам голеностопного сустава» (см. выше) помогают обеспечивать поперечную стабильность голеностопного сустава. Для сохранения этой способности к адаптации в последние годы врачи стали отказываться от остеосинтеза спицами при лечении диастаза голеностопного сустава (?!) и стали активно использовать современные ортезы или лангеты.

Но это далеко не полный перечень возможных травм «короля суставов стопы».

В моем случае все вышеперечисленные травмы в их тяжелом варианте голеностопного сустава можно смело сложить и понять действия хирургов, которым ничего не оставалось, как соединить все указанные кости спицами, создав тем самым анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава. В результате с тех самых пор в моем голеностопном суставе исчезли понятия функций полноценного сгибания, разгибания, приведения, отведения и ротации.

Итак, что же случилось с моей ногой? Из выписки истории болезни, достаточно «сухой» (коснусь только стопы и голени): «Закрытый оскольчатый перелом средней трети правой голени со смещением отломков, перелом таранной кости с открытым переломом и вывихом таранно-ладьевидного сочленения справа, разрыв правого ахиллова сухожилия…»

Врачебные действия (выписка из истории болезни): «Первичная обработка раны с вправлением перелома-вывиха и остеосинтезом таранной кости и таранно-ладьевидного сочленения спицами… шов ахиллова сухожилия… внеочаговый остеосинтез правой большеберцовой кости аппаратом Илизарова… нейростимулирующая терапия по поводу явлений травматического неврита…»

Вот такая «простенькая» история, которая чуть не привела мою ногу к ампутации по колено — так чуть позже рассказывали врачи.

Гипсовая повязка, наложенная на ногу, результатов не дала. Ахилл был полностью порван и пришит за апоневроз к нижней трети большеберцовой кости. Стопа была, как говорится, «сколочена». Все основные «ходячие» суставы предплюсны были анкилозированы (то есть зафиксированы) тремя спицами без возможности дальнейшей разработки. А тут еще и тазобедренный сустав вылетел из таза, а я сам находился в коме: зачем, как говорится, еще и с ногой возиться… Но они возились, и я благодарю судьбу за это!