Н Белая - Руководство по лечебному массажу

Вспомогательные приёмы растирания: Гребнеобразный приём растирания производят на больших поверхностях костными выступами фаланг при пальцах, сжатых в кулак. Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые движутся параллельно друг другу, но в противоположных направлениях, на расстоянии 1–2 сантиметра. Приём используют на больших поверхностях. Штрихование напоминает пиление, выполняется концами пальцев или всей кистью, может выполняться лучевым краем кисти при отведённом первом пальце ("пересекание"). Строгание- это сочетание прерывистого давления и растирания. При этом приёме положение рук такое же, как и при штриховании, но руки вперёд должны двигаться на большее расстояние, чем назад. Направление движения продольное или поперечное. Строгание используется как более результативный приём, чем штрихование при спайках, рубцах, значительной жировой прослойке. Щипцеобразный приём выполняют двумя или тремя пальцами, которые устанавливаются в виде щипцов. Например, большой и указательный пальцы охватывают пяточное (ахиллово) сухожилие или большой, указательный и средний пальцы охватывают мелкие суставы. И.М. Саркизов-Серазини при растирании на больших поверхностях (бёдра, спина, ягодицы) считает необходимым применить следующий приём: рука массажиста лежит вдоль массируемой части тела пальцами вперёд, опираясь на основание ладони и большой палец, подушечками остальных пальцев делают круговые движения, а вся кисть продвигается вперёд. Впереди пальцев смещается кожа и в форме валика катится перед пальцами массажиста. На голени, руках автор рекомендует внутренним (локтевым) краем ладони, большим и указательным пальцами охватить массируемую поверхность, приподнять её, при этом ладонь и три остальных пальца движутся прямо вперёд или спиралевидно, плотно прижатые к коже. Растирание можно заменять выжиманием, приёмом, который не утомляет пальцы массажиста и действует более эффективно. По мнению А.Ф. Вербова выжимание относится к приёму разминания.

Методические указания: Растирание подготавливает ткани к разминанию. Приём проводят медленнее, чем поглаживание. Для усиления действия следует увеличивать угол между пальцами массажиста и массируемой частью тела и класть одну руку на другую. Приём растирания чередуют с поглаживанием. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях. Давление на ткани может быть всё время одинаковым. Приём значительно более интенсивен, чем поглаживание, и массажист должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу. По мнению И.М. Саркизова-Серазини растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приёмом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности суставов при спортивных повреждениях. Е.А. Захарова (1955) рекомендует применять растирание в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне. Растирание при незначительных травмах препятствует образованию выпота в суставах.

РАЗМИНАНИЕ: Приём разминания сложнее других. Он выполняется разными способами: захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей, захватыванием и попеременным сдавливанием их, сжиманием и перетиранием тканей, сдвиганием или растяжением их. Приём повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение. Разминание выполняют ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев на небольших поверхностях. Большим и всеми остальными пальцами на спине, бёдрах. Разминание проводят в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Различают непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание проводят продольно, поперечно, полукружно или спиралевидно. Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. В последнем случае кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 сантиметров друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела к проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей. И.М. Саркизов-Серазини подчёркивает, что этот приём требует большого навыка, и его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на неё в сторону большого пальца. Вторая фаза: одновременно с давлением четырёх пальцев им навстречу давит большой палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не даёт им соединяться. При непрерывистом разминании в поперечном направлении кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45–50 градусов к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Приём используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются. Приём показан в случаях, когда следует обходить определённые участки. Прерывистое разминание выполняют так же, как и непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.