Н Белая - Руководство по лечебному массажу

Вспомогательные приёмы поглаживания: Гребнеобразный приём поглаживания- Пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот. Показан в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции- на ладонях, подошвах), при значительной жировой прослойке. Глажение- Приём выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг второго, третьего и четвёртого пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони. Показан для более лёгкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный приём. Граблеобразный приём поглаживания осуществляют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены. Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью. Приём показан на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи. Крестообразный приём поглаживания производят обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Больной кладёт руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола. Приём показан на руках при ожирении, массивных мышцах. Щипцеобразный приём поглаживания- Брюшко мышцы захватывают между указательным и большим или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы. Приём даёт возможность избирательно воздействовать на мышцы.

Методические указания: Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах. Приём осуществляют как самостоятельный, или в сочетании с другими. Поглаживанием начинают и завершают массаж. Приём используют в процедуре при переходе от одного приёма к другому. Вначале применяют поверхностное, а затем глубокое поглаживание. Плоскостное поверхностное поглаживание проводят в направлении против тока лимфы. При необходимости усилить лимфоотток поглаживание проводят в направлении тока лимфы. При отёках обхватывающее глубокое поглаживание следует начинать с вышележащего сегмента. Так, при отёке кисти массируют плечо, затем предплечье и лишь после этого кисть. Этим достигается освобождение пути для крово-и лимфооттока. Поглаживание производят медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы. Поглаживание мышц осуществляют по ходу их волокон. На различных участках оказывают различное давление. Оно должно быть большим в области крупных сосудов, участков тела со значительной жировой прослойкой, плотными мышцами. В меньшей степени давление оказывают на костные выступы, места с повышенной чувствительностью и болевые точки, при этом в начале приёма давление небольшое, оно усиливается в середине и снижается в конце его. Рука, не отрываясь, скользит до ближайших лимфатических узлов (на ноге- до паховых, на руке- до подмышечных), плотно прилегая к коже. Поглаживание мышцы следует начинать с дистального отдела или от сухожилия в направлении к проксимальному отделу. Не обязательно в течение одной процедуры применять все виды поглаживания. На стороне, где расположены сгибатели конечности, давление должно быть большим, так как здесь расположены крупные вены и лимфатические сосуды. При воспалительном отёке поглаживание проводят вокруг него, на границе экссудата, а затем в области отёка.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот приём напоминает поглаживание, но отличается от последнего тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает её при движении. Растирание проводят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении. Значительно усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ. Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшаются боли при невритах, невралгиях. Растирание особенно благоприятно действует при повреждениях суставов (ранения, спортивные травмы). Растирание производят подушечками пальцев, то есть Ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев. Этот приём используют при массаже небольших поверхностей (пальцы, точки выхода нервов, небольшие уплотнения в тканях). При растирании одним большим пальцем остальные служат опорой и наоборот. Часто движение начинают подушечками пальцев и заканчивают тенаром. Всей ладонью или только областью тенара и гипотенара, при массаже спины, живота, бёдер. Локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на вышеуказанных больших поверхностях. Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание проводят прямолинейно- продольно или поперечно, на небольшой поверхности кругообразно, спиралевидно или зигзагообразно на спине, бёдрах, животе. При растирании работают одной или двумя руками, в последнем случае руки движутся параллельно в противоположных направлениях или же одна кисть накладывается сверху на другую для усиления воздействия (отягощённая кисть).