Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Предсказуемость. Как вы ее достигаете?

Закон планирования углеводов.

Старые рекомендации Американской Диабетической Ассоциации (АДА) позволяют употреблять 150 г. углеводов в один приём пищи. Как вы уже знаете, это слишком много для тех, кто пытается контролировать свой уровень сахара, и вот почему.

Обычно 150г. углеводов содержится в приличных размеров тарелке приготовленных макарон. Вы можете подумать, что прочитав состав на упаковке, вы сможете точно высчитать, сколько сухих макарон нужно взять, что получить 150 г углеводов. Представьте, что вы не страдающий ожирением диабетик I типа, чей вес – 68 кг. Если вы не принимаете инсулин, то 1 грамм углеводов поднимет уровень сахар примерно на 0,35 ммоль/л. Используя методы, которые будут описаны далее, можно высчитать, сколько инсулина нужно ввести, чтобы удержать сахар после еды на том же уровне, что и до неё. Звучит просто, однако практически не работает для высокоуглеводной пищи. Что вам никогда не скажут ни АДА, ни упаковка, так это то, что в указании цифр на упаковке допускается погрешность ±20%. Более того, часть продуктов, к примеру вегетарианские супы, могут выходить за пределы даже этой погрешности, это происходит из-за требований закона о маркировке (в США). Таким образом, даже если вы проведёте необходимые вычисления, сахар может измениться на 0,35 ммоль/л, умноженную на ± 30 грамм (20% от 150 г.), или на величину плюс-минус 8 ммоль/л за один приём пищи. Если уровень сахара был примерно 4,7 ммоль/л, то после еды он может достичь как 13 так 0 ммоль/л. И то, и другое совершенно неприемлемо. Другой пример. Допустим, вы диабетик II типа, тучный, и у вас вырабатывается свой инсулин, при этом некоторый инсулин вводится и извне. Вы обнаружили, что 1 грамм углеводов повышает уровень сахара всего лишь на 0,16 ммоль/л. Уровень сахара изменится на ±5 ммоль/л. Если цель, к который вы стремитесь – 5 ммоль/л, то результат после еды будет колебаться от 10 до 0 ммоль/л.

Это одна из многих проблем с рекомендациями АДА. Большие изменения и большая неопределённость.

Однако, если вы съедите такое количество углеводов, которое повлияет в гораздо меньшей степени на уровень сахара и потенциально привнесёт гораздо меньшую ошибку, то для нормализации уровня сахара пройдёт гораздо меньше времени. Моя диета, описанная далее в главах 9-11, ставит целью удержать эти границы в пределах ±0,55-1.1 ммоль/л. Как этого достичь? Малыми дозами. Съедать всего половину чайной чашки макарон – не выход. Даже малые дозы некоторых углеводов могут привести к большим колебаниям сахара. Да и в любом случае, кто будет чувствовать себя сытым после столь малого количества макарон? Выход – употреблять пищу, которая изменит сахар на незначительную величину.

Малые дозы – малые ошибки. Звучит столь просто и определённо, что может возникнуть вопрос, почему никто не говорил об этом раньше.

Допустим, вместо макарон вы едите салат. Допустим, что две тарелки салата включают в себя 13 грамм углеводов. Допустим, ошибка в показателях туг не 20, а 30%, это означает, что неопределённость касается всего 4 грамм углеводов – потенциально на 1,1 ммоль/л снижение или увеличение сахара. Большая тарелка макарон или несколько порций салата? «Не очень хороший выбор», - можете вы сказать. Ну, у меня и не было намерений заставить вас голодать. Насколько вы снижаете количество съеденных углеводов, настолько же можно одновременно увеличить и количество съеденных белков. Белки также могут вызвать повышение сахара в крови, однако это происходит значительно медленнее, на гораздо меньшую величину, и гораздо легче исправляется лекарствами. Кроме того, в отличие от макарон, которые могут оставить у вас чувство голода даже после еды, что я объясню позже, белки дают вам чувство сытости на гораздо более длительное время.

Теоретически можно взвешивать все, что съедается, с точностью до грамма, и делать расчёты, основываясь на информации, предоставленной производителем или найденной на просторах интернета. Но, как уже было сказано, это всего лишь предположительная величина, которая может содержать существенную ошибку. Вы будете иметь лишь смутное представление о том, что на самом деле вы съедаете и как это повлияет на уровень сахара.

Идея заключается в том, чтобы иметь дело только с медленно усвояемыми питательными углеводами, а также с такой едой, которая будет давать вам чувство насыщения, не вызывая больших колебаний сахара. Все просто.

Закон применения инсулина.