Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

• предпочтение женщиныс учетом ее понимания, почему тот или иной метод подходит именно ей;

• желание пользоваться контрацептивами регулярно (ежедневно) или периодически.Этот фактор очень важен для выбора между ежедневными оральными контрацептивами или контрацептивами длительного действия (инъекции, внутриматочная система, импланты);

• на какой период времени требуется контрацепция(несколько дней, месяц, год и т. д.). Гормональные контрацептивы рассчитаны как раз на женщин, которые не планируют беременность в течение хотя бы одного года;

• наличие системных и других заболеваний;

• вес женщинычрезвычайно важен при назначении гормональной контрацепции;

• наличие дополнительных показанийдля приема гормональной контрацепции;

• наличие противопоказанийдля приема гормональной контрацепции.

Все эти данные врач собирает при разговоре с женщиной. Нужно понимать, что назначение контрацептивов, в том числе гормональных, начинается не с осмотра или обследования, а именно с разговора, когда врач выясняет важные вопросы, чтобы решить, какой именно вид контрацепции подойдет конкретной женщине с учетом ее пожеланий. Другими словами, индивидуальный подход всегда является ключевым в выборе противозачаточного метода.

Универсального метода контрацепции, который бы подошел всем женщинам, не существует.

Следующим этапом выбора контрацептива будет оценка физического состояния женщины, ее репродуктивной системы (если это необходимо). Гинекологический осмотр не всегда обязателен, особенно если у женщины нет никаких жалоб и отягощающей истории, которая могла бы препятствовать использованию контрацепции, и если женщина посещала врача в течение последних 6–12 месяцев. Врач может предложить дополнительное обследование (УЗИ, ряд лабораторных тестов), если в этом есть необходимость. Самое важное – не пропустить те состояния и заболевания, которые являются противопоказаниями для конкретного метода контрацепции.

Во многих странах рекомендуется пройти скрининг на ряд опасных состояний, таких, как рак молочной железы, яичников, шейки матки и инфекции, передающиеся половым путем, в том числе ВИЧ. Однако такое тестирование не является обязательным, и женщина может отказаться от него.

Исследования, которые должен провести врач перед назначением контрацептива, следующие:

• гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах и ручное исследование) – при назначении внутриматочной спирали (любой, в том числе гормональной), диафрагмы, шеечного колпачка, влагалищного кольца;

• измерение артериального давления – при назначении КОК.

Лабораторные анализы не являются обязательными, хотя могут назначаться при необходимости. Это определение уровня сахара, жиров, печеночных ферментов, гемоглобина, коагулограмма. Также всегда учитывается вес женщины, особенно при наличии ожирения.

Когда контрацептивный метод выбран, задача врача – обсудить его с женщиной, акцентируя внимание не только на положительных сторонах, но и на побочных эффектах. Очень часто врачи не обговаривают осложнения разных видов контрацепции.

Самые высокие уровни побочных эффектов и осложнений (в том числе серьезных) наблюдаются при приеме гормональной контрацепции, потому что это стероидные гормоны.

Чрезвычайно важно исключить беременность, особенно во второй половине цикла или при задержке менструации. Если нет уверенности в том, что женщина не беременна, проводят тест на беременность или определяют уровень ХГЧ в крови.

Большинство женщин могут начать использование контрацептивов, в том числе гормональных, практически сразу же после визита к врачу. Хотя, как было сказано выше, предпочтение отдается началу менструального цикла, но если женщина требует срочной контрацепции и при этом беременность исключена, то можно применять контрацептив сразу. В таких случаях, возможно, потребуется контрольный тест на беременность через 4 недели.

Выбор контрацептива – это больше чем медицинская наука, в которой должен разбираться врач. Это искусство удовлетворять потребности женщины в отношении предохранения беременности с наименьшим вредом для ее здоровья.

Так как репродуктивный период у современных женщин увеличился и менопауза возникает в более старшем возрасте, многих волнует вопрос гормональной контрацепции после 40 лет и как долго можно принимать такой вид контрацепции. Когда необходимо прекратить прием гормонов? Ведь на фоне гормональной контрацепции очень трудно определить, произошло ли угасание функции яичников и наступила ли физиологическая менопауза.