Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Интересно, что этот режим был выбран с целью следования лунному циклу, чтобы контрацептивы были морально приняты не только женщинами и врачами, но и католической церковью, так как многочисленные клинические исследования гормональных контрацептивов проходили в странах, где католицизм исповедует большинство населения. До сих пор 15 % католиков считают гормональные контрацептивы неприемлемыми.

Такой режим оказался очень удобным, так как он симулирует натуральный менструальный цикл. Искусственно созданные кровотечения отмены (искусственные месячные) каждые 28 дней принимались за естественные менструации, к тому же были доказательством отсутствия беременности.

До конца 1970-х годов в медицинской литературе не существовало публикаций, которые бы опровергали «классический» режим приема контрацептивов, но в 1977 году появились первые данные о более длительном приеме активных гормональных контрацептивных таблеток без перерыва – в течение 84 дней, чтобы уменьшить количество менструальных кровотечений.

Современные врачи активно спорят о том, нужны ли на самом деле женщине месячные, и если нужны, то как часто. Сторонники «редких менструаций» аргументируют свою точку зрения тем, что до сих пор женщины развивающихся стран (экономически бедных) имеют в целом на 160 менструальных циклов меньше (более 10 лет без менструаций), чем жительницы развитых стран. Это объясняется определенными демографическими факторами: эти женщины начинают менструировать позже, беременеть и рожать раньше и чаще и держат детей на грудном вскармливании дольше. Конечно, средняя продолжительность жизни этих женщин меньше таковой в развитых странах, но они реже страдают от разного рода «женских болезней», имеющих гормональную зависимость, как и от рака молочной железы и эндометрия.

Сторонники «классических менструаций» считают, что регулярные 28-дневные искусственные менструальные циклы более приемлемы, так как не вызывают у женщин страха и переживаний, что они забеременеют, если «таблетки не сработают», а также уменьшают вредное воздействие на организм женщины. Но как раз вреда от приема контрацептивов в беспрерывном режиме в течение трех месяцев не обнаружено. Такой режим не всегда приемлем для здоровых женщин, но существует ряд заболеваний, когда отсутствие менструации может кардинально улучшить состояние женщины.

К расстройствам менструальной функции относят болезненные менструации (альгодисменорея, или дисменорея), чрезвычайно обильные или частые менструации, нерегулярные и обильные маточные кровотечения. Предменструальный синдром хотя и не считается заболеванием, но у ряда женщин он может сопровождаться выраженными симптомами. Эндометриоз тоже полностью зависит от колебания уровней гормонов и наличия менструального цикла. Существует также циклическая мигрень, приступы которой возникают перед месячными. В ряде случаев необходимо «передвинуть» менструальное кровотечение из-за каких-то событий в жизни женщины (свадьба, отпуск, каникулы).

Поэтому применение гормональных контрацептивов в другом режиме позволяет менять продолжительность цикла, что называется менструальной манипуляцией,или подавлением менструации.

Ряд современных исследований показали, что до 35 % женщин предпочитают иметь ежемесячные кровотечения, около 50 % предпочитают отсутствие месячных. Времена меняются, а значит, меняются вкусы и предпочтения.

Современные контрацептивы позволяют создавать искусственную менопаузу или значительно уменьшать количество и частоту кровянистых выделений (имплантаты, внутриматочная система, инъекции), что приемлемо для многих женщин, особенно забывающих принимать таблетированные формы гормональных контрацептивов в постоянном режиме.

Один из самых частых вопросов, которые я слышу от женщин: «Как правильно подобрать метод контрацепции?» Если учитывать все существующие противозачаточные средства (негормональные и гормональные), то алгоритм выбора будет зависеть от очень многих факторов. Поэтому чаще всего это прерогатива врача. Рассмотрим, что должен учитывать врач во время визита женщины для выбора контрацепции:

• возраст женщиныочень важен в понимании уровня возможного зачатия;

• частота половых актов(есть ли необходимость длительной контрацепции в таком случае);

• количество половых партнерови необходимость профилактики половых инфекций;