Елена Березовская - Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

• набор веса – 35 % для ОК;

• изменение настроения – до 30 % для ОК;

• изменения кожи (хлоазма [11] Хлоазма (chloasma) – гиперпигментация отдельных участков кожи, возникает из-за повышенной выработки пигмента. – Прим. ред. );

• тошнота – 4,5 % для влагалищного кольца;

• головная боль – 12 % для влагалищного кольца;

• понижение либидо – до 40 % для ОК;

• акне;

• местная кожная реакция – 20 % для пластырей;

• вагиниты – 13,7 % для влагалищного кольца;

• нарушения зрения – 27 % для ОК.

Данные об отрицательных сторонах приема гормональной контрацепции чрезвычайно пестрые из-за того, что в мире существует очень много разных форм таких препаратов, в большинстве случаев побочные эффекты нигде и никем не регистрируются, как и реальное количество женщин, переставших использовать гормональную контрацепцию.

Прием гормональных контрацептивов не влияет на фертильность женщины, однако восстановление овуляторных циклов у трети женщин может занять от 3 до 12 месяцев.

В последние годы растет количество женщин, особенно молодых, с синдромом гиперподавления гонадотропной функции гипофиза. Это обычно ятрогенный [12] Ятрогения – нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных процедур, которые приводят к нарушениям функций организма. – Прим. ред. синдром, связанный с приемом высокодозированных КОК и ряда других гормональных контрацептивов или же с длительным приемом гормонов, часто в слишком юном возрасте, когда формируется последнее звено регуляции менструального цикла.

Чаще всего матери подростков приводят своих дочерей к гинекологу из-за нерегулярного менструального цикла, хотя в большинстве случаев это норма для подросткового возраста. Многие врачи назначают КОК якобы для регуляции цикла, что часто подавляет функцию гипофиза и выключает выработку гонадотропинов в режиме, необходимом для естественного цикла. Лечить такой синдром не просто. Молодые женщины с длительным отсутствием менструаций попадают в порочный круг: им снова назначают ОК якобы для регуляции цикла, и продолжается подавление функции гипофиза. Этот же синдром наблюдается и после длительного приема ОК с контрацептивной целью.

Но самый большой «подводный камень» – это противопоказания для использования гормональной контрацепции, которые должны учитываться и врачами, и пациентками. Высокий уровень осложнений (в первую очередь тромбозы) и немаленький список противопоказаний привели врачей и юристов к тому, что в ряде стран предлагается ввести в практику врачей получение письменного информационного согласия на использование гормональной контрацепции (любой). Женщины обязаны знать, что они принимают стероидные лекарственные препараты, которые имеют огромный список побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказаниями для приема любого вида гормональной контрацепции являются:

• болезни, сопровождающиеся повышенным уровнем тромбообразования, особенно в активном состоянии;

• влагалищное кровотечение невыясненной причины;

• острая и хроническая печеночная недостаточность;

• острая и хроническая почечная недостаточность;

• имеющийся или подозревающийся рак молочной железы;

• имеющаяся или подозревающаяся беременность.

Гормональная контрацепция противопоказана в большинстве других случаев:

• курение (больше 15 сигарет в день) и возраст больше 35 лет;

• гипертоническая болезнь (можно принимать с гипотензивными средствами);

• сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца, перенесенные инфаркты, инсульты);

• сахарный диабет (низкодозирванные КОК могут использоваться при контроле уровня сахара и жиров);

• дислипидемии и гиперлипидемии (можно использовать гормональные контрацептивы, не оказывающие негативного влияния на обмен жиров);

• эпилепсия – так как антиконвульсанты понижают действие КОК, требуются высокодозированные формы;

• желчекаменная болезнь;

• гепатиты, цирроз – в острой форме являются абсолютным противопоказанием; при нормальных функциональных печеночных пробах прием гормональных контрацептивов возможен;

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – эпизоды диареи могут значительно понижать контрацептивный эффект;

• мигрень – очень опасно применение высокодозированных КОК;

• системная красная волчанка – возможно применение только прогестиновых контрацептивов.