Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

5. Положительные тесты на овуляцию определяют выброс ЛГ и предсказывают овуляцию за 24–36 часов до ее возникновения. Достоверность результата около 80 %, то есть иногда даже при наличии овуляции тест может показать отрицательный результат, вероятность ошибки около 20 %.

Как я люблю подтверждать наличие овуляции?

6. Сдачей анализа крови на прогестерон за семь дней до ожидаемой менструации . Наиболее объективный и достоверный результат.

• Значения прогестерона выше 3 свидетельствуют о недавней овуляции.

• Если результат меньше 3 – или не было овуляции, или промахнулись с днем. Иногда стоит повторить анализ через пару дней или сделать его еще раз в следующем менструальном цикле.

Какие тут допускаются ошибки?

При нерегулярном менструальном цикле, когда месячные идут 4–6 раз в год, сдавать анализ крови на прогестерон бессмысленно, и так понятно, что значения будут меньше 1. Если нет регулярной овуляции, откуда возьмется прогестерон?

Неправильное утверждение: низкий прогестерон = дефицит прогестерона, из-за этого все проблемы. Дефицит надо восполнить, принимать прогестерон извне.

НЕТ!

Правильное утверждение: низкий прогестерон = отсутствие овуляции. Надо понять, почему нет овуляции и что делать дальше, исходя из репродуктивных планов, уровень прогестерона, по сути, не имеет никакого значения в такой ситуации.

Таким образом, наличие овуляции подтверждается:

• регулярностью менструальных циклов;

• значением прогестерона выше 3 или наличием доминантного фолликула на УЗИ.

Если нет овуляции – нет подъема уровней эстрогенов, затем не образуется желтого тела, потому что первично не было доминантного фолликула, нет подъема, а затем падения уровня прогестерона, месячные задерживаются на 1–2–3 месяца и более.

Нормальному врачу, который слышит от женщины о нерегулярности ее менструального цикла («Доктор, у меня месячные приходят раз в два-три месяца»), не будет интересен уровень ее прогестерона, потому что и так понятно, что он будет низким, ведь нет овуляции! Откуда ему взяться? Нерегулярный менструальный цикл – это какой?

Нерегулярный менструальный цикл – это менее восьми менструаций за год, что означает, что у вас нет регулярной овуляции.

Возможные причины ановуляции и связанного с ней нарушенного менструального цикла:

• гиперпролактинемия (см. соответствующую главу);

• заболевания щитовидной железы (см. соответствующую главу);

• заболевания системы «гипоталамус – гипофиз» (первичная/вторичная гипоталамо-гипофизарная аменорея, см. соответствующую главу);

• климактерические расстройства;

• заболевания надпочечников (см. раздел «Анализ на 17-ОП и ВДКН»);

• СПКЯ (см. соответствующую главу);

• стресс (см. соответствующую главу);

• ожирение или чрезмерное похудение (см. соответствующую главу);

• прием лекарственных препаратов (транквилизаторы, стероиды, нейролептики и пр.);

• тяжелые заболевания печени, почек и пр.;

• чрезмерные физические нагрузки (см. главу о функциональной гипоталамической аменорее).

Методы восстановления овуляции при всех этих заболеваниях/состояниях описаны в соответствующих главах.

Не допускайте следующих ошибок

1. Не нужно принимать КОК, если вы хотите беременеть или если причины нарушенного менструального цикла не выяснены. Для начала выясните свой диагноз и возможные причины нарушенного менструального цикла, а уже только потом принимайте решение о приеме КОК.

КОК не помогают восстанавливать овуляцию, а только блокируют ее. Читайте главу о КОК.

2. Не нужно принимать БАДы, поливитамины, надеяться на витамин D или Е, на пиявки, грязи, травы, народных целителей и святые места.

Это не поможет в тех ситуациях, когда есть реальное заболевание, по причине которого циклы нерегулярные (СПКЯ или гиперпролактинемия, например), но создаст иллюзию лечения и отнимет время.

Не нужно принимать за правду чужие заблуждения и перенимать чужой ошибочный опыт, хоть и положительный.

На вопрос: «Как наладить нерегулярный цикл?» нереально ответить, не задав как минимум еще 10–20 дополнительных вопросов: не похудели ли вы? Не было ли у вас стрессов в последнее время? Цикл всегда был нерегулярным или только сейчас таким стал? Какие медикаменты вы принимаете сейчас? И пр.

Для этого я написала целую книгу, где подробно рассказала о каждом состоянии/заболевании и методах коррекции. Листайте, изучайте, ищите хорошего врача.