Татьяна Бондарева - Свои зубы навсегда

Так что же, получается, что имплантология зашла в тупик? Нет, просто мы стоим перед необходимостью задуматься и сделать выводы. Самый главный вывод — мы обязаны уважать природу, которая дала нам организм, сделанный из невероятно качественных и стойких компонентов. И если уж так получилось, что мы не смогли сохранить собственный зуб и вынуждены замещать его имплантом, то надо выбирать самый качественный аналог. Экономить на себе может оказаться слишком дорого. Есть подлинники и есть реплики, а еще есть откровенно некачественные подделки. Выбирая самое дешевое, вы гарантированно своими руками создаете серьезные проблемы на будущее.

Молодым докторам совет: не стремитесь количеством заменить качество, ведь речь идет о здоровье пациента. К сожалению, в наших медицинских вузах не учат ответственности докторов перед пациентами на долгосрочную перспективу. Важным считается, чтобы у пациента не было претензий здесь и сейчас. Он доволен ценой и у него все прижилось — вот стандартный критерий успешной имплантации. А на самом деле важно, чтобы имплант стоял 20–30–40 лет, и за это время врач не должен терять контакт со своим пациентом, сохраняя ответственность за поставленные импланты и коронки, да и за здоровье пациента в целом. Для врача путь многолетнего сотрудничества тоже полезен: так он набирается опыта. Зная, что на несколько десятков лет он тесно связан с человеком, которого лечит, врач будет выбирать более качественный продукт и более ответственную фирму, которая разделяет его взгляды на здоровье. Такие фирмы существуют, хотя их изделия обойдутся, конечно, дороже по вполне объяснимой причине. Причина в том, что сами они на анализ качества затрачивают довольно серьезные средства и задействуют целые научно-исследовательские институты. Например, швейцарская компания Nobel Biocare или компания Bicon из США в случае, если их импланты на первых сроках не приживаются, производят бесплатную замену импланта на другой — более высокого уровня. При этом не прижившийся имплант забирают на исследование и выясняют, почему организм его отторг, нет ли скрытого брака. Такой подход я считаю наиболее приемлемым.

Пациенты всегда должны делать осознанный выбор и понимать, что они тоже разделяют ответственность. За здоровье отвечает и фирма, производящая имплант, и доктор, который выбрал эту фирму, и пациент, который выбирает доктора.

Эволюция имплантации показывает, в чем корень проблем, актуальных в наши дни. Самые первые операции проводились под лозунгом: «Никогда не уговаривай пациента на имплант». Пусть пациент сам очень захочет имплант и сам уговорит врача поставить его. Только тогда он будет разделять ответственность за свое здоровье вместе с врачом.

Фраза о том, что имплант выдерживает только вертикальную нагрузку, для стоматологов хрестоматийная, они все произносят ее пациенту скороговоркой, как заклинание, но почти никто из них не объясняет, за счет какой мышцы обеспечивается вертикальная нагрузка. Подозреваю, что многие стоматологи сами не знают, что это за нагрузка и откуда берется. А врач просто обязан рассказать, что у нас есть жевательные мышцы, которые работают только с зубами правильной анатомической формы, и вертикальная нагрузка возникает, когда мы жуем, не замкнув рот, а держа его приоткрытым и даже чавкая — так замыслила природа, которая не знает правил этикета, но зато все придумывает в соответствии с эргономикой и с целью максимального сохранения наших «механизмов» в рабочем состоянии.

Со временем про прикус совсем перестали говорить и перестали его добиваться перед тем, как ставить импланты. А на заре имплантации это было обязательным условием.

В последнее время в рекламе клиник, занимающихся имплантацией, пациентам обещают 10-летнюю гарантию (а должны бы давать ее на всю жизнь!), при этом не объясняют, что же будет, когда эти десять лет пройдут. И не снабжают никакими инструкциями, какие правила надо соблюдать, чтобы хотя бы за время гарантии с имплантом ничего не произошло.

Все перечисленные признаки показывают, насколько легче, неосмотрительнее и безответственнее стали обращаться с имплантами — как будто это рядовая стоматологическая процедура, не требующая от пациента особых усилий и особого поведения. На самом деле, когда мы с пациентом в ходе лечения обращаемся к имплантации, то сразу переходим на более высокий уровень требований.

Обязательные требования при установке имплантов: