Татьяна Бондарева - Свои зубы навсегда

И вот тут начались проблемы, о которых стоматологи обычно не рассказывают своим пациентам…

Но для начала немного теории. Если говорить простым языком, то имплант — это титановый искусственный корень зуба. Как проходит операция по его установке? В кости стерильными фрезами на очень медленной скорости (чтобы не обжечь кость) делается отверстие нужной длины и ширины для импланта. Таким образом, кость не повреждается и воспринимает титановый корень. По идее срок годности импланта — это вся жизнь, они прекрасно стоят у пациентов по 30–40 лет. Но когда в 1990-х годах Россия открыла свои рынки и начала без всякой критики и фильтров пускать на них любые фирмы — было бы только у тех желание торговать — то на поверхность всплыли многочисленные кустарные производства, создающие продукцию либо «на коленке», либо в совершенно неприемлемых условиях, и компании, которые не отличаются порядочностью и не стремятся надолго оставаться на рынке. Их цель — быстренько сбыть товар, а о репутации они даже не задумываются. Эти компании делают реплики продукции известных фирм, не учитывая качество самого металла и качество получающихся изделий. И даже сейчас подобные производители широко представлены на нашем рынке.

А теперь давайте взглянем на ситуацию глазами пациента. Он не будет долго и кропотливо изучать все существующие бренды, чтобы выбрать качественный имплант. У него из критериев только один — цена. Человек видит, что есть варианты подешевле и подороже, а в чем разница между ними, не знает, и никто ему эту разницу не объясняет. Мало того, врач при этом может еще и сказать: «Да нет никакой разницы, все равно, какой ставить». И пациент, естественно, решает не переплачивать и выбирает тот, что дешевле.

Наш организм имеет такое счастливое устройство, что мирится с любым инородным телом внутри себя, если оно вживлено в стерильных условиях и далее не возникает никаких инфекций. Самое главное, чтобы не было нарушения герметичности. Поэтому при соблюдении стерильности импланты приживаются все. Другой вопрос, что мы вынуждены нарушить герметичность: через 4–6 месяцев после операции врач открывает имплант и начинает присоединять коронковую часть. Коронка, имплант и абатмент — несущая наддесневая часть зуба, собираются как конструктор «Лего»: одна деталь точно входит в другую. Здесь кроется еще одна проблема: каждой фирме выгодно продвигать именно свои составляющие, и врач может соединить между собой только детали одной и той же торговой марки. Сколько неблагонадежных и краткоживущих среди 250 фирм, производящих импланты и абатменты, не знает никто. Представим, что пациенту поставили имплант бренда, который через год пропал с рынка. Найти запчасти для замены винта, абатмента или коронки становится практически невозможно. А запчасти, особенно если мы говорим о no-name фирме с имплантами эконом-варианта непредсказуемого поведения, наверняка понадобятся. Например, если имплант произведен из некачественного титана, будут раскручиваться винты — резьба не удержит нагрузок. Нагрузки у нас во рту действительно колоссальные — 400–600 кг на каждый зуб! Также надо учесть, что имплант выдерживает исключительно вертикальную нагрузку, которую обеспечивают только вертикальные мышцы, а они работают лишь при правильном прикусе. О том, как правильно жевать, мы уже говорили: рубящими пищу вертикальными движениями челюстей, но ни в коем случае не перетирающими. Именно эти движения по косой ломают и зубы, и импланты.

Вернемся к нашему пациенту, который остается со своими проблемами один на один. Хирург никаких претензий принимать не собирается: имплант же прижился. И он вроде бы не виноват в том, что фирма приказала долго жить (хотя мог бы вспомнить тот факт, что именно он порекомендовал эту злополучную фирму). А для пациента начинаются настоящие хождения по мукам: то винт откручивается или ломается, то имплант отторгается из-за того, что не исправили прикус, прежде чем его ставить. И эти проблемы за всю историю существования имплантов приобрели глобальный масштаб.

Помочь попавшему в трудную ситуацию пациенту можно, но это довольно сложный, длительный, затратный и требующий от врача ювелирного мастерства сценарий. Методика заключается в том, что имплант высверливается из кости. К сожалению, вместе с костной тканью: ведь имплант уже прижился, сросся и составляет единое целое с костью. Это означает, что необходимо будет подсаживать кость вместо высверленной. Теперь о цене вопроса. Операция по извлечению импланта задействует очень дорогое оборудование. Хирург должен быть высочайшей квалификации. Также надо понимать, что речь идет о замещении органа, менять шило на мыло бессмысленно, значит, орган должен быть безупречного качества. Кроме того, возрастает риск осложнений — операция проводится на черепе, совсем рядом мозг и жизненно важные сосуды, нервы. В общем, когда человек узнает о том, через что надо пройти, чтобы избавиться от старого импланта и сделать новый, ему становится страшно вдвойне: и от предстоящих испытаний, и от мысли, хватит ли в кошельке денег расплатиться за свою «экономию».