Ольга Жоголева - Аллергия и как с ней жить [Руководство для всей семьи] [litres]

Например, главный аллерген березы Bet v1 похож на молекулу яблока Mal d1, лесного ореха Cor a1, малины Rub i1, клубники Fra a1 и многих других. Все эти белки относятся к одному семейству (белки-профилины), и для иммунной системы они очень похожи.

Поэтому при аллергии на пыльцу березы, если эта аллергия вызвана белками Bet v1, может развиться перекрестная аллергия на другие профилины, и их употребление может вызывать оральный аллергический синдром – зуд во рту, першение в горле при их употреблении. Тяжелые системные реакции эти молекулы вызывают редко. Кроме того, профилины разрушаются при нагревании, что позволяет употреблять эти продукты в термически обработанном виде без возникновения аллергических реакций. [165]

Но иногда фрукты могут вызвать более тяжелые реакции, если у человека аллергия вызвана другими молекулами – молекулами LTP. [12]

Они не похожи на аллергены пыльцы березы, но бывает так, что у одного человека встречаются и аллергия на пыльцу, и независимая от нее аллергия на LTP-молекулы фруктов. LTP термоустойчивы, поэтому они сохраняются даже в термически обработанных блюдах.

Симптомы аллергии при этом часто более тяжелые, но могут и быть похожими на оральный аллергический синдром. При этом продолжать употреблять фрукты нельзя, потому что молекулы LTP могут вызывать тяжелые формы аллергии – аллергический ангиоотек и анафилаксию.

Помимо оценки прогноза аллергических заболеваний определение IgE к отдельным молекулам помогает подобрать рацион для человека с аллергией. Например, при аллергии на молочные продукты IgE могут образовываться к казеину или сывороточным белкам. В случае аллергии на казеин необходимо исключить все виды молочных продуктов. В случае аллергии на сывороточные белки можно подобрать переносимые формы молочных продуктов, так как сывороточные меняют свою структуру при нагревании и перестают вызывать симптомы.

Какую еще информацию можно получить с помощью анализа на IgE к отдельным молекулам аллергенов?

Еще одна важная информация – это прогноз эффективности АСИТ: она высокоэффективна при аллергии на главные молекулы аллергенов (у березы – Bet v1) и низкоэффективна при аллергии на минорные молекулы (например, Bet v4 у березы). [165]

Аллергочип (Allergo Chip ISAC) – это комплексное обследование, позволяющее выявить антитела класса IgE к отдельным молекулам аллергенов с помощью метода ImmunoCAP (рис. 31). Этот метод позволяет оценить наличие антител к 112 молекулам из 51 аллергена.

Рис. 31. Разные виды анализов крови для определения IgE

В каких случаях показано проведение комплексного обследования?

• Аллергочип помогает понять, на что именно аллергия у человека с множественными/неясными аллергическими реакциями, или подтвердить неаллергическую природу ангиоотеков (например, в случае, если они сопровождают хроническую крапивницу).

• Позволяет оценить риск тяжелых аллергических реакций на еду.

• Позволяет оценить прогноз эффективности АСИТ или разобраться, почему это лечение не дает эффекта.

Существуют еще два комплексных анализа – фадиатоп и фадиатоп детский.

Это обследование на IgE к смеси экстрактов аллергенов.

Смесь фадиатоп включает в себя смесь самых распространенных ингаляционных аллергенов: пыльца березы бородавчатой, тимофеевки луговой, полыни горькой, амброзии высокой, плесень Alternaria alternata, Cladosporium herbarum, перхоть кошки, собаки, лошади, клещи домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides Farinae.

Смесь фадиатоп детский, помимо перечисленных, включает в себя самые частые пищевые аллергены: белок яйца, молоко, рыба, пшеница, арахис, соя.

Особенность этого обследования заключается в том, что в результате мы получаем единый ответ по отношению ко всей смеси аллергенов.

Для чего нужны эти тесты? Они могут использоваться в качестве первичного обследования для того, чтобы исключить или подтвердить аллергическую природу заболевания. [190] Например, длительная заложенность носа у ребенка в 3–4 года может быть обусловлена как аллергическим ринитом, так и неаллергическими причинами. В этом случае фадиатоп позволяет ответить на вопрос, есть ли аллергия, и существенно сэкономить бюджет.

Фадиатоп детский, например, позволяет понять, не является ли причиной тяжело протекающего атопического дерматита аллергия на пищу или аллергены окружающей среды.