Ольга Жоголева - Аллергия и как с ней жить [Руководство для всей семьи] [litres]

Эозинофилией, или увеличенным количеством эозинофилов, считается повышение их содержание свыше 0,5*10ˆ9/л.

При каких заболеваниях она встречается?

• при аллергических заболеваниях,

• при инфекциях (паразитарных, грибковых, некоторых других),

• при аутоиммунных заболеваниях,

• при опухолевых заболеваниях,

• при надпочечниковой недостаточности,

• при первичных и вторичных иммунодефицитах,

• при неврологических заболеваниях,

• при мастоцитозе,

• при заболеваниях легких, вызванных лекарствами или токсинами,

• при отторжении трансплантированных органов,

• при гиперэозинофильных синдромах.

Как видно из этого перечня, причин у эозинофилии много, и аллергия – лишь одна из них. По уровню эозинофилов нельзя определить причину их увеличения, за исключением экстремально высоких цифр (свыше 20*10ˆ9/л), когда нужно заподозрить опухолевое заболевание.

Всегда ли количество эозинофилов повышено в крови при заболеваниях из списка выше, в том числе при аллергии?

Не всегда, так как живут они в тканях, а кровь – транспортная система для них. Это означает, что отсутствие эозинофилии не исключает аллергию.

Возможно ли «снизить» уровень эозинофилов антигистаминными препаратами? Прямого действия на эозинофилы они не оказывают.

Гистамин является веществом, привлекающим эозинофилы в место воспаления, но этот эффект гистамина проявляется не всегда и является дозозависимым (при массивном выбросе гистамина эозинофилы остаются на своих местах и не перемещаются).

Кроме гистамина, тучные клетки выбрасывают и другие вещества, привлекающие эозинофилы, на которые антигистаминные препараты не действуют.

По этой причине эозинофилия в анализах – основание для диагностического поиска, а не для немедленного приема препаратов.

Иммуноглобулин Е – это белок, который образует иммунная система при контакте с некоторыми чужеродными белками. Склонность к образованию иммуноглобулина Е носит название атопии. При повышенном уровне общего иммуноглобулина Е можно заподозрить аллергическое заболевание, но нужно помнить, что он может быть повышен при атопическом дерматите в отсутствие аллергии или может увеличиваться на фоне герпетических инфекций. Кроме того, повышенный уровень иммуноглобулина Е встречается при некоторых иммунодефицитах – гипер-IgE-синдроме и при селективном дефиците IgA.

Нормальный уровень IgE не позволяет исключить аллергическое заболевание. Если у человека аллергия на небольшое количество аллергенов и уровень специфических IgE невысок, общий IgE может оставаться нормальным. [19, 26, 44, 52, 72, 81]

Наличие в крови специфического IgE к какому-либо веществу или положительная кожная проба (прик-тест) не обязательно означают, что на это вещество есть аллергия. У здоровых людей в крови могут обнаруживаться IgE. Такое состояние называется бессимптомной сенсибилизацией и не требует лечения, нередко IgE со временем исчезает.

Когда мы проводим анализ крови «на аллергены», на самом деле мы ищем специфические IgE – антитела, направленные против подозреваемого аллергена. Они могут присутствовать в организме и не вызывать симптомов аллергии.

Они могут образовываться при атопическом дерматите из-за повышенной проницаемости кожи и склонности иммунной системы вырабатывать IgE при проникновении еды в проницаемый кожный покров.

Они могут быть частью иммунного ответа на чужака, но не вызывать симптомов, так как блокируются другими участниками иммунного ответа (например, антителами IgG4).

Значит ли это, что анализы бесполезны?

Нет, это значит, что обследоваться нужно после консультации с врачом, чтобы анализ был направлен на «подозреваемых», а не на все подряд. [81]

Еще одна опасность, которая подстерегает на пути избыточного обследования, – необоснованная диета.

Например, специфические IgE обнаружены к помидору, употребление которого не вызывает симптомов. При поступлении помидора в кишечник образуются регуляторные лимфоциты, которые и обеспечивают толерантность к нему – отсутствие аллергии при его употреблении.

Однако если мы, опираясь на анализ, исключим его из рациона, регуляторных лимфоцитов не будет и риск аллергической реакции при его повторном введении возрастает.