Гай Лешцинер - Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

Существуют разные виды бессонницы, и, как бы это странно ни звучало, не все страдающие бессонницей люди лишены сна.

В случае с некоторыми людьми мы не получаем никаких подтверждений их плохого сна. Я редко когда привожу пациентов с бессонницей в нашу лабораторию сна. Людям, которые плохо спят у себя дома, определенно будет непросто уснуть, будучи утыканными электродами, в странной кровати и с осознанием того, что каждое их движение регистрируется и подвергается анализу. Но в некоторых случаях, когда возникают вопросы по поводу причины бессонницы либо у меня есть подозрения на какое-то другое расстройство сна, я все-таки помещаю пациентов к нам на ночь.

Невероятно часто, когда мы встречаемся с пациентами после исследования во время сна и я спрашиваю, как им спалось, слышу от них: «Я спал просто ужасно той ночью». Когда же смотрю на результаты исследования, то вижу в них весьма хороший ночной сон – семь часов или больше – с длительными периодами глубокого сна, хотя человек передо мной и продолжает настаивать, что спал всего час или два. Эта разновидность бессонницы называется «ошибочным восприятием состояния сна» или «парадоксальной бессонницей», которая, вероятно, объясняет большое сходство между результатами исследований во время сна людей, страдающих от бессонницы, и тех, кто спит нормально. Человек как-то по-другому переживает свой сон. Возможно, дело в качестве сна, которое мы не можем измерить стандартным оборудованием – полисомнографом. Либо дело может быть в том, что мозг учитывает время между краткосрочными пробуждениями, характерными для нормального сна, которые воспринимаются человеком, склонным к этой форме бессонницы, как состояние бодрствования, а не глубокого сна, как это показывают приборы.

У других людей с бессонницей сон может быть фрагментированным – они просыпаются по несколько раз за ночь, однако в целом спят нормальное количество часов. Даже у людей со сниженной общей продолжительностью сна может быть нормальное количество часов глубокого сна – стадии сна, играющей первостепенную роль в восстановлении сил и энергии.

У людей же с тяжелой бессонницей, подобных Клэр, обнаруживаются наглядные доказательства урезанного времени сна, порой всего несколько выхваченных часов каждую ночь. И именно у этих людей с короткой продолжительностью сна мы наблюдаем явные физиологические маркеры стресса, «перевозбуждения» нервной системы. Нервозность, колотящееся сердце, полная бдительность, возбужденное состояние – все это характерные признаки перевозбуждения. Под воздействием стресса в игру вступает ряд нейромедиаторов и гормонов. Стресс или тревога стимулируют определенные системы нашего организма, приводя к повышению уровня кортизола, адреналина и норадреналина. При исследовании этих систем у пациентов с бессонницей, характеризуемой короткой продолжительностью сна, мы наблюдаем повышенные уровни продуктов распада упомянутых гормонов в моче. У этой категории пациентов с бессонницей наблюдаются и другие признаки перевозбужденного состояния ночью – учащенное сердцебиение, увеличенное потребление кислорода (что указывает на повышенную скорость обмена веществ), а также увеличение зрачков, что тоже говорит о повышенной активности симпатической нервной системы, которая отвечает за реакцию «бей или беги». Важно то, что эти изменения не наблюдаются у людей с бессонницей, которые на самом деле спят достаточное количество времени по ночам.

Понятия бессонницы и депривации сна часто смешивают между собой. Последствия депривации сна для здоровья – то есть когда люди попросту не дают себе высыпаться – прекрасно известны: смерть, избыточный вес, гипертония, диабет… Список можно продолжать долго. Так что совершенно естественно, что люди с бессонницей беспокоятся по поводу этих проблем. Десятилетия недосыпа определенно приведут к разрушительным последствиям для здоровья. Вместе с тем бессонница и депривация сна сильно друг от друга отличаются. Если изучать человека с депривацией сна в лаборатории сна, то он быстро засыпает, а во время бодрствования показывает плохие результаты при выполнении тестов на внимание. Пациентам же с бессонницей требуется гораздо больше времени, чтобы уснуть, и они гораздо внимательнее, когда бодрствуют.

Здесь, однако, разница между различными типами бессонницы – с короткой и нормальной продолжительностью сна – имеет фундаментальное значение. Оба типа связаны с повышенной активностью мозга. Методы визуализации и мониторинга мозговых волн показывают, что у обеих групп пациентов с бессонницей во время сна наблюдается повышенная активность мозга, что может быть объяснением того, почему пациенты с ошибочным восприятием состояния сна или более-менее нормальной продолжительностью сна воспринимают сон как бодрствование либо не чувствуют себя после него выспавшимися. Вместе с тем только у людей с короткой продолжительностью сна эта повышенная активность наблюдается по всему телу, о чем свидетельствуют химические и физиологические маркеры, такие как частота сердцебиения. Хотя изменение активности мозга и влияет на субъективное восприятие сна, оказывается, что многие из проблем для здоровья, связанные с бессонницей, присущи только людям с короткой продолжительностью сна и физиологическим перевозбуждением, затрагивающим все тело, а не только мозг. Исследования когнитивной деятельности людей, жалующихся на бессонницу, не выявляют значительной разницы по сравнению с теми, кто спит нормально.