Седа Баймурадова - Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам - об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

При внутреннем эндометриозе клетки слизистой оболочки прорастают мышцы матки (рис. 13). Она становится «червивой» (ее пронизывают эндометриоидные ходы) и приобретает шарообразную форму. Перед менструацией матка увеличивается в размере в два и более раз, так как эндометрий растет не только в ее полости, но и в яичниках, маточных трубах. Менструации становятся обильными, со сгустками. До и после них наблюдается темно-коричневая мазня. Все это препятствует зачатию.

Рис. 13. Эндометриоз тела матки (внутренний эндометриоз/аденомиоз)

При наружном генитальном эндометриозе клетки слизистой оболочки появляются в структурах, находящихся вне полости матки: на поверхности маточных труб, яичников, брюшины малого таза, в связках и сосудах малого таза (рис. 14). Каждую менструацию эти очаги эндометрия тоже кровоточат, формируя спайки, которые впоследствии могут сделать зачатие невозможным. Этот процесс сопровождается сильными болями.

После имплантации в яичник клетки эндометрия постепенно формируют в нем эндометриоидные кисты с кровянистым содержимым. Эти кисты растут, вытесняя ткань яичника и тем самым лишая женщину запаса яйцеклеток.

Рис. 14. Наружный генитальный эндометриоз

Существует много теорий возникновения эндометриоза, однако точной причины его появления до сих пор никто не знает. Поэтому полноценное лечение невозможно.

ЧTO ДЕЛАТЬ

1. При наружном генитальном эндометриозе – хирургическое лечение: удаление очагов, прижигание их на брюшине, удаление эндометриоидных кист, если они большие, рассечение спаек.

2. При внутреннем эндометриозе – гормональная терапия перед зачатием. Она сделает менее выраженными его проявления на уровне матки.

Спайки

Они могут возникать в малом тазу не только в результате деятельности эндометриоидных очагов. Самая частая причина их появления – воспалительные процессы в придатках матки на фоне инфекций, передаваемых половым путем. Наиболее страшные возбудители, поражение которыми приводит к выраженному спайкообразованию, – это хламидии и гонококки.

Рис. 15. Спайки

Еще одна причина возникновения спаек – операции на органах брюшной полости и малого таза, особенно экстренные и сопровождающиеся внутрибрюшными кровотечениями, гноем в животе. Ухудшает ситуацию вхождение в живот путем разреза (лапаротомия), а не микроразрезов (лапароскопия). Сейчас хирурги во время операций всячески пытаются снизить спайкообразование. Они используют противоспаечные гели, которые наносят на оперируемые поверхности, или рассасывающиеся ткани – противоспаечные барьеры. Но это не всегда помогает.

Каждая женщина имеет индивидуальную склонность к образованию спаек. Степень предрасположенности определена генетически. Воспаление одной и той же выраженности может одну женщину навсегда лишить возможности иметь детей без хирургического вмешательства, а на другую – никак не повлиять.

ЧTO ДЕЛАТЬ

Рассечение спаек. Нарушение работы яичников

Яичник – основной орган в репродуктивной системе женщины, обеспечивающий продолжение рода. В нем содержатся яйцеклетки, несущие генетическую информацию от матери. И их запас с самого рождения огромен. С момента становления менструального цикла каждый месяц происходит постепенная утрата яйцеклеток. И каждый раз выбирается лучшая из имеющихся. Процесс отбора запускается мозгом в первый день менструации. Потом фолликул, внутри которого живет избранница, начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. На это уходит около двух недель. По мере его роста увеличивается количество эстрогенов, вырабатываемых клетками, выстилающими этот фолликул изнутри, и нарастает эндометрий.

Рис. 16. День менструального цикла

Как только количество эстрогенов в крови достигает определенного уровня, размеры фолликула – 2 см, а толщина эндометрия – 8 мм, происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Эта яйцеклетка засасывается маточной трубой и направляется навстречу сперматозоидам. Если маточные трубы проходимы и сперматозоиды активны, она оплодотворяется. Затем для дальнейшего развития плодное яйцо погружается в эндометрий. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело. Клетки внутри него начинают производить гормон прогестерон. Он, как и эстрогены, влияет на эндометрий в полости матки, но не утолщает его, а видоизменяет так, что слизистая оболочка лучше питает погруженную в нее оплодотворенную яйцеклетку. Именно прогестерон, вырабатываемый желтым телом, поддерживает развитие плода до 12-й недели беременности.