Седа Баймурадова - Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам - об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

ЧTO ДЕЛАТЬ

Оценить состояние рубцов с помощью УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ или гистероскопии [4]. Аномалии развития матки

Их существует достаточно много. Наиболее часто встречающиеся представлены на рисунке 11.

Рис. 11. Аномалии развития матки

Седловидная, двурогая матка и матка с неполным удвоением не всегда значительно снижают фертильность и не мешают забеременеть и родить.

ЧTO ДЕЛАТЬ

1. При перегородке в матке – гистерорезектоскопия (иссечение матки под видеоконтролем).

2. При серьезных аномалиях развития матки, не позволяющих зачать и выносить плод, – только операция. Ей должны предшествовать диагностика (УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ, гистеросальпингография [5]или гистероскопия) и интерпретация результатов врачом.

ЭTO ИНТЕРЕСНО!

На данном этапе развития медицины врачи уже способны пересаживать матку женщине как от живого, так и от мертвого донора. При этом женщина с такой маткой может зачать и выносить плод. Изменения структуры эндометрия

Помимо мышечного слоя есть еще одна важная структура в матке, которая участвует в процессе зачатия, – эндометрий. Это самая удивительная ткань в организме женщины. Клетки эндометрия сродни опухолевым делятся с сумасшедшей скоростью. Зачем это нужно? Чтобы каждый месяц в матке оплодотворенную яйцеклетку ждал свежий эндометрий, который после ее имплантации превратится в плаценту, питающую плод. Если же оплодотворение не происходит, то через 14 дней после овуляции приходит менструация: эндометрий отторгается и выходит из матки. Параллельно с этим начинает расти новая слизистая оболочка.

На качество эндометрия влияет гормональный фон. При нарушении работы яичников, надпочечников и других органов, производящих гормоны, оно может снизиться. Например, при отсутствии овуляции эндометрий может утолщаться, а менструации – приходить с задержкой и быть обильными. При повышении уровня пролактина в крови прекращаются менструации, появляется молозиво, пропадают овуляции и эндометрий становится очень тонким. Также он бывает тонким при климаксе, так как в этот период яичники уже не производят гормонов, обеспечивающих его рост. Все эти изменения структуры эндометрия могут помешать зачатию.

Иногда эндометрий локально разрастается, и на месте этих очагов постепенно формируется структура с питающей ножкой – полип. Он воспринимается как инородное тело и функционирует аналогично внутриматочной спирали и миоматозному узлу. Зачатие становится невозможным. Очень часто полипы появляются на фоне патологии щитовидной железы.

Кроме того, к изменению структуры эндометрия могут приводить воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и придатков (сальпингоофорит), длительно стоящие спирали, выскабливания полости матки, особенно повторные, аборты, манипуляции на полости матки в послеродовой период, особенно при воспалительных осложнениях. Также на эндометрий влияют разные инфекции, которые, прежде чем проникнуть в придатки, атакуют полость матки, вызывая ее воспаление. После таких вмешательств и заболеваний эндометрий порой перестает нормально нарастать, отторгаться и превращаться в полноценную плаценту.

Самое неблагоприятное изменение структуры эндометрия – сращения, которые не дают ему нарастать.

Рис. 12. Изменения структуры эндометрия

ЧTO ДЕЛАТЬ

1. Восстановление гормонального фона, проведение противовоспалительной терапии, улучшение кровоснабжения с помощью физиотерапии, массажа, лечения пиявками и препаратами, нормализующими кровоток. Иногда – полноценное выскабливание с последующим наращиванием.

2. При полипах и разрастании эндометрия (гиперплазии) – выскабливание и хирургическое удаление полипа. Все удаленные ткани должны быть направлены на гистологическое исследование для выявления/исключения онкологических, гиперпластических или воспалительных процессов и планирования дальнейших действий.

3. При сращениях – иссечение и гормональная терапия. Лечение длительное и, к сожалению, не всегда эффективное. Эндометриоз

Заболевание, при котором клетки эндометрия появляются в нетипичных для них местах. Развивается после 35 лет у 70 % женщин. Существует внутренний эндометриоз, наружный генитальный и экстрагенитальный. Последний не связан с репродуктивной системой, поэтому рассмотрим только первые два.