Коллектив авторов - Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

В зависимости от типа кровотечения предусмотрены разные типы повязок (рис. 5).

• Простая защитная повязка поверх раны – при капиллярном кровотечении.

• Давящая повязка при венозном кровотечении накладывается прямо на кровоточащую рану (это может быть толстая прокладка, например рулон с бинтом или сложенные в несколько раз салфетки, закрепленные давящей бинтовой повязкой).

Рис. 5.Помощь при наружном кровотечении

При продолжении или возобновлении кровотечения поверх первой повязки накладывают вторую, с еще большим давлением. Если венозное кровотечение сильное, в дополнение следует наложить жгут таким образом, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, т. е. на поврежденной конечности жгут должен находиться ниже раны. Саму конечность можно поместить в возвышенное положение.

• Давящая повязка при артериальном кровотечении – жгут – должна накладываться выше места кровотечения, либо кровоточащий сосуд можно пережать выше места повреждения.

Порядок наложения жгута

• Наложение жгута следует рассматривать как временную меру остановки кровотечения.

• Накладывать жгут нужно выше или ниже раны (в зависимости от кровотечения), как можно ближе к ней, предварительно положив под жгут мягкую подкладку (нельзя накладывать жгут на кожу!), например одежду пострадавшего.

• Растягивая жгут, охватите конечность. При затягивании первого витка жгута кровотечение должно прекратиться. Последующие витки жгута нужно накладывать с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток наполовину.

• Обязательным условием является помещение под жгут записки с указанием даты и точного времени наложения жгута. Жгут нельзя закрывать одеждой, повязкой или шиной в связи с угрозой забыть о его наложении: чрезмерно длительное пережатие конечности может нанести еще больший вред пострадавшему!

• У детей максимальное время наложения жгута составляет 20–40 минут летом, зимой – не более 30 минут.

• По окончании периода максимального времени наложения жгута и до прибытия квалифицированной медицинской помощи нужно пальцами прижать артерию выше жгута, снять жгут на 15 минут, сохраняя пальцевое прижатие, что даст небольшой приток крови к вышележащим тканям, по возможности можно выполнить массаж конечности, а затем снова наложить жгут выше предыдущего места. Повторно жгут накладывается не более чем на 15 минут.

• При отсутствии стандартного жгута используйте жгут-закрутку, который можно сделать из подсобного материала (ткань, косынка и т. д.). Для этого импровизированный жгут накладывают выше раны на одежду пострадавшего (по всем правилам наложения жгута), завязывают его концы узлом, а в образовавшуюся петлю вставляют палку, чтобы она находилась под узлом. Затем, вращая палку, следует затянуть закрутку до остановки кровотечения и закрепить палку, чтобы она не раскручивалась.

Порядок оказания первой помощи при наружном кровотечении

• Не забывайте о собственной безопасности: убедитесь, что ни вам, ни пострадавшему ничего не угрожает. Пострадавшего необходимо вынести/ вывести из зоны поражения при открытой угрозе состоянию.

• Оцените сознание, дыхание и пульс. Полностью осмотрите пострадавшего для выявления кровотечения. При обнаружении – остановите кровотечение пальцевым прижатием либо прямым давлением на рану.

• Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или громко позовите на помощь.

• Наложите давящую повязку в зависимости от вида кровотечения. Если повязка промокает, поверх нее наложите еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надавите ладонью поверх повязки. По возможности используйте средства самозащиты (например, медицинские перчатки при их наличии).

• При повреждении крупной артерии (плечевой, бедренной) ее нужно сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.

• Постарайтесь не отпускать прижатую артерию до наложения жгута, иначе кровотечение может возобновиться. Если вы начали уставать, попросите кого-либо из присутствующих прижать ваши пальцы сверху.